《中醫詞典》解釋「真元耗損喘」的意思

真元耗損喘

證名，屬腎虛不能納氣所致之氣喘，首見於《證治準繩·雜病》。此證多因喘證遷延日久，或大病後元氣受損，真陽虛衰，腎氣失於攝納，致虛陽浮越於上而發。

病因病機

本證根源在於腎中真元虧耗。腎為先天之本，主納氣，若腎氣不足，攝納無權，則氣浮逆於上，表現為氣促喘急。其特點為：患者平素似無重疾，惟覺氣息急促，實非肺氣壅滯，乃腎氣不歸元之象。《醫貫·喘》指出：「真元耗損喘，出於腎氣之上奔……乃命門真火離其宮而不歸也。」

臨床表現

• 外證：四肢厥冷、面赤煩躁、身熱惡熱，此為虛陽外越之「戴陽」徵象，狀似實火而實非火證。
• 脈象：兩寸脈浮大而數，顯示虛陽上浮；兩尺脈微弱無力或似有若無，反映腎元虧虛，為辨證關鍵。

治法與方藥

治療當以補腎納氣、引火歸元為主，分階段施治：

1. 急則治標：先以八味丸（金匱腎氣丸）、安腎丸或養正丹等溫補下元，配以人參生脈散煎湯送服，急固浮越之陽。
2. 緩則培本：待喘息稍平，改用大劑參、芪補益元氣，佐以破故紙（補骨脂）、阿膠、牛膝等滋腎填精，引氣下行。
3. 長期調養：以八味丸加紫河車製成丸劑長期服用，強化腎中精氣，助真元歸位。

與相關證候鑑別

• 實喘：多因肺氣壅滯或痰阻氣道，呼吸聲粗、胸悶痰多，脈象實大。
• 陰虛喘：兼見顴紅盜汗、舌紅少苔，治宜滋陰降火。真元耗損喘則以陽虛為本，虛陽外越為標，二者病機迥異。

本證屬喘證中之重候，臨床需細察脈證，緊扣腎元虧虛之本，方能標本兼顧。