《中醫詞典》解釋「真元下虛」的意思

真元下虛

真元下虛，又稱腎陽虛衰，為中醫臨床常見證候之一，屬腎陽虧損、命門火衰之病理狀態。此證多因先天稟賦不足、久病耗傷、房勞過度，或年高體衰，導致腎中陽氣虛弱，溫煦與氣化功能失職，進而引發一系列虛寒徵象。

病因病機

1. 先天不足：稟賦薄弱，腎陽素虛，易致真元不固。
2. 後天失養：勞倦內傷、久病及腎，或過服寒涼藥物，耗損腎陽。
3. 衰老致虛：年高腎氣漸衰，陽氣自然虧乏，真元失於溫攝。
4. 房勞過度：縱慾無節，損傷腎中精氣，陽氣不得充養。

臨床表現

• 腰膝痠冷：腎府失溫，常見腰膝冷痛、畏寒喜暖。
• 陽痿滑精：腎陽衰微，精關不固，男性可見陽事不舉、遺精早洩。
• 夜尿頻多：膀胱氣化無權，尿液失約，甚則小便清長、餘瀝不盡。
• 水腫便溏：腎虛水泛，下肢浮腫；火不生土，則大便溏薄。
• 面色黧黑：陽虛血行遲滯，面部呈現黯沉無澤。
• 舌脈特徵：舌淡胖嫩、苔白滑，脈沉遲無力，尺部尤甚。

病理影響

腎陽為一身陽氣之根，其虛衰可累及多臟：

• 火不生土：脾失溫煦，運化失常，導致食少腹脹、完穀不化。
• 水泛凌心：陽虛水氣上逆，擾亂心神，症見心悸氣短。
• 衝任不固：女性可見月經後期、經質清稀，或帶下清冷。

治療原則

以溫補腎陽為主，常用方劑如右歸丸、金匱腎氣丸，佐以填精益髓之品。若兼脾虛者，可配合附子理中湯；水腫明顯者，合用真武湯以溫陽利水。

此證屬本虛之候，調理需循序漸進，重視培補先天之氣，輔以節欲養精，方能漸復真元。