《中醫詞典》解釋「導赤清心」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


導赤清心

定義與概念

導赤清心為中醫治療學重要術語,屬清熱法範疇,專指通過清泄心經實火、通利小便以治療心火熾盛證候的治療方法。此治法源自《小兒藥證直訣》所載導赤散方義,體現中醫"心與小腸相表裡"的臟腑相關理論,以及"治上焦如羽,非輕不舉"的治療原則。

理論基礎

中醫認為心屬火臟,主血脈而藏神,其經脈下絡小腸。當心火亢盛時,常循經下移小腸,導致小便異常;反之,小腸有熱亦可上熏於心。導赤清心法正是基於這一表裡關係,通過清心火與利小便雙向調節,達到"心火清則小腸熱自除,小腸利則心火得以下行"的治療效果。

適應證候

此治法主要適用於以下臨床表現:

  • 心火上炎:口舌生瘡、面赤口渴、心煩失眠
  • 熱移小腸:小便短赤、溲時灼痛、尿頻尿急
  • 舌脈特徵:舌尖紅絳、舌苔薄黃,脈數有力

常用方藥

代表方劑

導赤散(《小兒藥證直訣》組成):

  • 生地黃:甘寒養陰,涼血清心
  • 木通:苦寒降火,利水通淋
  • 竹葉:甘淡滲利,清心除煩
  • 生甘草梢:清熱解毒,引藥達莖

加減用藥

  • 心火熾盛:加黃連、梔子
  • 小便澀痛:加滑石、車前子
  • 口舌糜爛:加連翹、玄參
  • 陰虛火旺:加麥冬、知母

作用機理

導赤清心法的治療作用體現在三個層面:

  1. 清泄心火:通過苦寒直折心經實熱
  2. 利尿導熱:使邪熱從小便而出,體現"給邪出路"治療思想
  3. 養陰護正:配伍甘寒藥物防苦燥傷陰

臨床應用

此治法不僅用於心移熱於小腸證,經適當加減後可擴展應用於:

  • 小兒夜啼(心經積熱型)
  • 口腔潰瘍(心火上炎型)
  • 泌尿系感染(下焦濕熱型)
  • 某些皮膚病(心火血熱型)

配伍特點

導赤清心法的用藥體現"清利並用"的特點:

  • 清上焦選輕清之品如竹葉、連翹
  • 利下焦用甘淡滲濕藥如通草、滑石
  • 注重"治火防傷陰",常配伍生地等養陰藥

此法充分展現中醫"上病下治"的整體觀念,通過調節心與小腸的表裡關係,達到清熱不傷正、瀉火不伐胃的治療效果。