《中醫詞典》解釋「導赤清心」的意思

導赤清心

定義與概念

導赤清心為中醫治療學重要術語，屬清熱法範疇，專指通過清泄心經實火、通利小便以治療心火熾盛證候的治療方法。此治法源自《小兒藥證直訣》所載導赤散方義，體現中醫"心與小腸相表裡"的臟腑相關理論，以及"治上焦如羽，非輕不舉"的治療原則。

理論基礎

中醫認為心屬火臟，主血脈而藏神，其經脈下絡小腸。當心火亢盛時，常循經下移小腸，導致小便異常；反之，小腸有熱亦可上熏於心。導赤清心法正是基於這一表裡關係，通過清心火與利小便雙向調節，達到"心火清則小腸熱自除，小腸利則心火得以下行"的治療效果。

適應證候

此治法主要適用於以下臨床表現：

• 心火上炎：口舌生瘡、面赤口渴、心煩失眠
• 熱移小腸：小便短赤、溲時灼痛、尿頻尿急
• 舌脈特徵：舌尖紅絳、舌苔薄黃，脈數有力

常用方藥

代表方劑

導赤散（《小兒藥證直訣》組成）：

• 生地黃：甘寒養陰，涼血清心
• 木通：苦寒降火，利水通淋
• 竹葉：甘淡滲利，清心除煩
• 生甘草梢：清熱解毒，引藥達莖

加減用藥

• 心火熾盛：加黃連、梔子
• 小便澀痛：加滑石、車前子
• 口舌糜爛：加連翹、玄參
• 陰虛火旺：加麥冬、知母

作用機理

導赤清心法的治療作用體現在三個層面：

1. 清泄心火：通過苦寒直折心經實熱
2. 利尿導熱：使邪熱從小便而出，體現"給邪出路"治療思想
3. 養陰護正：配伍甘寒藥物防苦燥傷陰

臨床應用

此治法不僅用於心移熱於小腸證，經適當加減後可擴展應用於：

• 小兒夜啼（心經積熱型）
• 口腔潰瘍（心火上炎型）
• 泌尿系感染（下焦濕熱型）
• 某些皮膚病（心火血熱型）

配伍特點

導赤清心法的用藥體現"清利並用"的特點：

• 清上焦選輕清之品如竹葉、連翹
• 利下焦用甘淡滲濕藥如通草、滑石
• 注重"治火防傷陰"，常配伍生地等養陰藥

此法充分展現中醫"上病下治"的整體觀念，通過調節心與小腸的表裡關係，達到清熱不傷正、瀉火不伐胃的治療效果。