《中醫詞典》解釋「真元虛損癧」的意思

真元虛損癧

病名：真元虛損癧為中醫瘰癧病之一種，指瘰癧患者因真元虧耗，氣血兩虛，導致病情纏綿難癒，局部潰爛，並伴隨全身虛衰之證候。此病名首載於《癧科全書》，其描述：「環頸破爛，臭穢不堪，久不收口，此乃根本虛極，氣血兩虧之症，名真元虛損癧。」

病機與證候

1. 病因病機
此病多由先天稟賦不足，或後天調攝失宜，如勞倦過度、久病耗傷、七情內損等，導致真元（即腎中元氣）虧虛，氣血生化無源；或瘰癧日久不癒，耗傷氣血，終致陰陽兩虛，正氣衰敗。

2. 主要症狀

• 局部表現：瘰癧破潰後久不收口，瘡面環頸而發，潰爛腐敗，膿水清稀或穢濁，氣味腥臭。
• 全身症狀：面色蒼白或萎黃，形體消瘦，精神萎靡，氣短乏力，自汗盜汗，畏寒肢冷，或見五心煩熱，舌淡嫩或光剝無苔，脈細弱或虛大無力。

治法與方藥

1. 內治法
治則以大補真元、益氣養血為主，輔以托毒生肌。

• 主方：加減補天大造丸（出自《癧科全書》）。
  • 組成：人參、黃耆、白朮、當歸、熟地、枸杞、龜板、鹿角膠等。
  • 方義：人參、黃耆益氣固本；熟地、當歸養血滋陰；鹿角膠、龜板補益精血，峻補元陽；枸杞滋腎填精。諸藥合用，共奏扶正固本、氣血雙補之效。

2. 外治法

• 外用方：羊屎散（《癧科全書》方）。
  • 用法：研末敷搽患處，以祛腐生新，斂瘡收口。

與其他瘰癧證型之鑒別

• 痰火鬱結型瘰癧：局部結塊堅硬，紅腫熱痛，伴口苦咽乾，舌紅苔黃。治以清肝瀉火、化痰散結，如柴胡清肝湯。
• 陰虛火旺型瘰癧：瘰癧潰後膿水淋漓，伴潮熱盜汗，舌紅少苔。治宜滋陰降火，如知柏地黃丸。
• 真元虛損癧：以氣血兩虛、陰陽俱衰為特徵，不同於單純邪實或陰虛之證，需峻補培元。

中醫理論延伸

此病與「虛勞」「瘡瘍虛陷」等概念相關，反映正虛邪戀之病機。中醫強調「正氣存內，邪不可干」，真元虛損癧正因真陽衰微，衛外不固，使瘡毒內陷，故治療首重補益，而非攻邪。清代《醫宗金鑒》亦言：「潰後膿水清稀，瘡口難斂者，總屬氣血大虛，當以補托為要。」

（全文聚焦中醫理論，未涉現代醫學或臨床建議）