《中醫詞典》解釋「真臟」的意思

真臟脈考釋

名詞淵源
真臟，又稱「真臟脈」，首見於《黃帝內經》，為中醫脈學核心概念。《素問·陰陽別論》直指其本質：「所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。」《素問·玉機真藏論》更明言：「見真藏曰死」，揭示其為臟氣敗露之危候。

經義闡微
真臟脈源自五臟真氣衰竭，脈象失卻胃氣中和之性。按《內經》所述，健康脈象應「脈弱以滑，是有胃氣」，而真臟脈則表現為五種極端脈象：

1. 肝之真臟脈：弦急如刃，毫無柔和之象
2. 心之真臟脈：堅硬如操帶鉤，全無從容之態
3. 脾之真臟脈：銳利如鳥喙，或如屋漏殘滴
4. 肺之真臟脈：虛浮無根，似風吹毛
5. 肾之真臟脈：沉滯如彈石，或如解索散亂

病機探賾
真臟脈現，標誌著：

• 胃氣絕亡：脈失「沖和」之基，五臟不得水穀精微濡養
• 臟真外泄：陰陽離決，神機化滅，如《靈樞·根結》云「五臟無氣，予之短期」
• 三焦氣化失司：元真之氣不能通會於肌腠，脈道失於溫煦

脈診精要
歷代醫家對真臟脈的辨識各有發揮：

• 張仲景《傷寒論》以「脈瞥瞥如羹上肥」形容陽氣脫絕
• 王叔和《脈經》記載「脈來渾渾革至如涌泉」，屬真臟暴出之兆
• 李時珍《瀕湖脈學》強調「但代無胃，必死脈也」，指真臟脈兼見代脈者預後極差

學術延伸
真臟脈理論影響後世危重證判斷：

1. 形神關係：與《難經》「形弊血盡」理論相呼應
2. 標本學說：屬「標急而本竭」的終極表現
3. 五行勝復：對應《中藏經》「五行五絕」的臟氣互克現象

此脈象體系展現中醫「司外揣內」的診斷精髓，透過脈象變化洞察臟腑生機盛衰，為中醫判斷疾病預后的重要指標。