《中醫詞典》解釋「真臟脈」的意思

真臟脈探析

概念溯源

真臟脈乃中醫脈診重要術語，首見於《黃帝內經》，係指臟腑真氣外露而毫無胃氣之危重脈象。《素問・玉機真藏論》明言：「真藏脈見乃予之期日。」又云：「諸真藏脈見者，皆死不治也。」此類脈象反映五臟真氣敗露，胃氣竭絕，多預後不良。

病理機制

從中醫理論觀之，真臟脈之形成源於「胃氣衰竭」。胃氣者，後天水穀之精華，乃五臟六腑氣血生化之源。《靈樞・五味》謂：「五臟六腑皆稟氣於胃。」正常脈象當具從容和緩之態，此即胃氣之體現。當胃氣敗絕，五臟真氣失其涵養，則真臟之氣獨見於脈，呈現全無柔和之象的危候。

各臟真氣外現之機理有異：

• 肝木失制而勁急
• 心火獨亢而堅搏
• 脾土敗絕而弱散
• 肺金不斂而浮虛
• 腎水枯涸而沉絕

脈象特徵

根據《內經》記載，五臟真臟脈各具特徵：

肝之真臟脈

「中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦」，脈來勁急堅硬，毫無柔軟之象，反映肝木失涵，風陽暴張。

心之真臟脈

「堅而搏，如循薏苡子累累然」，脈來強硬搏指，如豆粒滾動，顯示心火獨亢，神明將脫。

脾之真臟脈

「弱而乍數乍疏」，脈來微弱無力，時快時慢，節律紊亂，標誌脾土衰敗，升降失司。

肺之真臟脈

「大而虛，如以毛羽中人膚」，脈浮大無根，輕按即散，提示肺氣渙散，宣肅失職。

腎之真臟脈

「搏而絕，如指彈石辟辟然」，脈沉堅如石，毫無柔和之象，顯示腎氣敗絕，真元外露。

臨床意義

真臟脈之出現往往標誌著：

1. 疾病已達危重階段
2. 臟腑功能嚴重受損
3. 陰陽氣血極度失調
4. 預後極為不良

《素問・陰陽別論》指出：「所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。」歷代醫家如張仲景、王叔和等皆強調此脈之凶險性。然需注意，某些特殊體質或極度虛弱患者偶見類似脈象，須結合四診詳辨。