《中醫詞典》解釋「真中」的意思

真中

真中，又稱真中風，為中醫病名，首見於《景岳全書·雜證謨》。此症屬中風之一類，與「類中風」相區別，強調外感風邪直中臟腑經絡所致，而非內傷積損所發。以下詳述其理論基礎與臨床特點：

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病因病機

真中之成因，主要責之外風侵襲。風為百病之長，其性善行數變，若人體正氣不足，衛外不固，風邪乘虛入中，可直犯經絡、臟腑，導致氣血逆亂、經脈閉阻。如《靈樞·刺節真邪》所言：「虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。」此即外風致中之理論依據。

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病位與證候特徵

真中風之病位多見於經絡與臟腑，臨床表現因邪中深淺而異：

1. 中經絡：

   • 風邪中於經絡，未及臟腑，症見半身不遂、口眼喎斜、肢體麻木、言語不利，然神志尚清。
   • 此類屬輕證，多因風邪夾寒、夾濕，阻滯氣血運行。

2. 中臟腑：

   • 風邪深中臟腑，病情危重，分為閉證與脫證。
   • 閉證：風火痰熱內閉，症見猝然昏仆、牙關緊閉、兩手握固、面赤氣粗，舌苔黃膩，脈弦滑數。
   • 脫證：元氣衰微，症見目合口開、手撒遺尿、汗出肢冷，脈微欲絕。

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與類中風之鑑別

明代醫家張景岳於《景岳全書》中明確區分「真中」與「類中」：

• 真中：由外風引發，多有感邪病史，如受涼、淋雨後驟然發病。
• 類中：緣於內傷，如肝陽化風、痰火內擾、氣虛血瘀等，無外感表證，常見於高年或體虛者。

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治法與方藥

真中風之治療，首重祛風通絡，兼顧扶正：

1. 中經絡：

   • 以小續命湯（《千金要方》）加減，解散風邪，通調氣血。
   • 若風寒偏盛，佐以桂枝、川芎；風熱明顯，加黃芩、石膏。

2. 中臟腑：

   • 閉證：治宜開竅熄風，如至寶丹、安宮牛黃丸清熱豁痰，配合羚羊角鈎藤湯平肝熄風。
   • 脫證：急用參附湯回陽固脫，輔以灸法溫補元氣。

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歷史源流

真中風之論，可溯及《內經》「擊仆偏枯」之說。至漢代《金匱要略》提出「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝」，奠定外風致中之框架。後世醫家如孫思邈、張景岳等，進一步完善其證治體系。然自清代以降，隨「內風」學說興起，真中風之應用漸趨狹窄，今多結合現代醫學「腦血管意外」辨治，然其理論仍有臨床指導價值。

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以上為真中之要義，體現中醫「辨病與辨證結合」之特色，亦反映外風致病於中風理論中之歷史地位。