《中醫詞典》解釋「真中風」的意思

真中風

病名：外感風邪所致之中風病，又稱「真中」，與內風引起之類中風不同。此病首見於《醫經溯洬集·中風辨》，其病因主要為風邪侵襲經絡臟腑，導致氣血逆亂，陰陽失調。《醫略十三篇》明言：「真中風者，真為風邪所中。」

臨床表現：

1. 急驟發病：患者猝然昏仆，不省人事，或伴隨口眼歪斜、半身不遂、舌強語謇等症。
2. 外邪見證：若風邪襲表，可見發熱惡寒、頭痛身痛等六經形證；若邪入裏化熱，則見便祕、溲赤等實熱之象。
3. 閉證與脫證：
   • 閉證：痰熱壅盛，神昏不語，牙關緊閉，面赤氣粗，宜急開竅醒神，如至寶丹、安宮牛黃丸。
   • 脫證：元氣衰微，症見口開目合、手撒遺尿、汗出如油、鼻鼾息微，亟須回陽固脫，宜大劑參附湯或理中湯。

辨證論治：

1. 外有六經形證：風邪偏盛，宜疏風解表、調和營衛，以小續命湯加減，隨證配伍桂枝、麻黃等。
2. 內有腑實不通：若形氣未虛，二便閉結，宜通腑泄熱，如三化湯（大黃、枳實、厚朴、羌活）或《局方》麻仁丸潤下通便。
3. 經絡氣血痹阻：外無表證，內無腑實，僅見半身不遂或口眼喎斜，治以養血通絡、祛風化痰，方用大秦艽湯（秦艽、當歸、川芎、白芍等）加減，佐以地龍、全蠍等蟲類藥通絡。

相關病機與理論：

• 真中風與「內風」所致之中風（如肝陽化風、氣虛血瘀）有別，其病位多在太陽、陽明經，與外邪入侵相關。《金匱要略》提及「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝」，說明風邪深淺不同，症狀各異。
• 後世醫家如張景岳強調「非風」之論，認為真中風實為外邪引動內虛，故治療需標本兼顧，祛邪時兼扶正氣。

對應現代疾病：真中風之重症類似於腦卒中（如腦梗塞、腦出血）急性期，輕症則與面神經麻痹、短暫性腦缺血發作等相關。