《中醫詞典》解釋「診籍」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15
名詞介紹
診籍,又稱診案、醫案,是古代記載病人診療情況的記錄。《史記.扁鵲倉公列傳》:「今臣意所診者,皆有診籍。……以故表籍所診,期決死生,觀所失所得者合脈法,故至今知之。」可知西漢時已有診籍記載。後世演變為病歷醫案。
診籍是醫生在診療過程中,對病人的病情、診斷、治療等內容所做的書面記錄。它是醫生臨床實踐的產物,也是醫學發展的歷史見證。診籍內容豐富,包括病人的姓名、年齡、性別、籍貫、主訴、現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、預後等。診籍是醫生臨床思維的反映,是醫生診療水平的體現。
診籍具有重要的歷史價值和學術價值。它是研究古代醫學的重要資料,可以了解古代醫學的發展水平和特點。它也是研究古代醫學家思想和臨床經驗的重要資料,可以了解古代醫學家的學術思想和臨床經驗。
診籍的編寫,要遵循一定的規範。一般包括以下內容:
- 病人的姓名、年齡、性別、籍貫、主訴、現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、預後等。
- 醫生的診療思路和臨床經驗。
- 醫生的診療態度和醫德醫風。
診籍的編寫,要做到客觀、全面、準確、完整。要根據病人的病情,詳細記錄病人的臨床表現、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、預後等內容。要注意病人的主訴、現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、預後等內容的完整性和連貫性。要注意病人的病情變化,及時記錄。
診籍的編寫,要注意醫生的診療思路和臨床經驗。要根據病人的病情,分析病人的病因、病機、病性、病位、病勢、病程等,提出診斷和治療方案。要注意醫生的診療態度和醫德醫風。要尊重病人,關心病人,體貼病人,做好醫患溝通。
診籍是醫生臨床實踐的產物,也是醫學發展的歷史見證。它具有重要的歷史價值和學術價值。編寫診籍,要遵循一定的規範,做到客觀、全面、準確、完整。要注意病人的病情變化,及時記錄。要注意醫生的診療思路和臨床經驗。要尊重病人,關心病人,體貼病人,做好醫患溝通。
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