《中醫詞典》解釋「刀鐮丁」的意思

刀鐮丁

刀鐮丁為中醫外科病名，屬「十三丁」之一，首載於《千金要方》。其名源於疔瘡形狀狹長如刀鐮，特徵為瘡面闊狹似薤葉，長約一寸，局部肉色紫黑，狀若火灼，屬熱毒蘊結、血瘀化火之證。此疔多因外感火毒邪氣，或內蘊濕熱，鬱久化火，毒聚皮肉而成。

病因病機

中醫認為，刀鐮丁之發病與「火毒攻竄」密切相關。火性炎上，易灼傷絡脈，致氣血壅滯，瘀而化熱，故瘡色紫黑；熱毒熾盛則局部灼痛，甚則腐肉成膿。其病位多在陽明經與厥陰經，因二者多氣多血，火毒易循經上擾。

治法與方藥

1. 內服方

   • 生礬蔥白湯：取生礬三錢、蔥白七根，共搗爛分七劑，以蔥湯送服，服後覆被取汗，使邪隨汗解。生礬性寒，能清熱解毒、燥濕斂瘡；蔥白辛溫通陽，助藥力外達，二者配伍，共奏透毒外出之效。
   • 黃連解毒湯加減：若熱毒熾盛，可輔以黃連、黃芩、梔子等清瀉三焦火毒，佐以丹皮、赤芍涼血活血。

2. 外治法

   • 芭蕉根搗敷：鮮芭蕉根性涼，具清熱解毒、消腫止痛之效，搗爛外敷可直折局部火毒。
   • 禁忌：此疔忌用刀針切割，因火毒內蘊時，金創易引邪深陷，反致毒散走黃（相當於現代醫學之敗血症）。

辨證要點

刀鐮丁需與其他疔瘡鑑別：

• 顏色：紫黑為火毒瘀滯之象，不同於紅腫熱痛之陽證疔瘡。
• 形狀：狹長如鐮，區別於「蛇眼丁」之圓凸或「紅絲丁」之線狀蔓延。

此證若未及時清解，恐毒邪內攻，引發「疔瘡走黃」，故早期透邪為關鍵。歷代醫家強調「汗法」於此證之應用，蓋「汗出則毒隨汗泄」，符合《內經》「其在皮者，汗而發之」之旨。