《中醫詞典》解釋「振寒」的意思

振寒，證名。指患者自覺寒冷且伴隨全身顫動之症候，首見於《素問·寒熱病》。《證治準繩·雜病》明確定義為「寒而顫振」，強調其外顯特徵為發冷與肢體震顫並作。

病機探源

《靈樞·口問》闡述其核心病機為「寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛」，指出外寒侵襲肌表時，若體內陽氣不足，無法溫煦體表，則陰寒之氣佔據主導，導致衛陽與寒邪交爭而現振顫。此現象實為人體正氣抗邪之生理反應，然過度則成病態。

分型論治

《張氏醫通·寒熱門》系統歸納三種證型與治法：

1. 陽明熱盛型

   • 特徵：陽明經熱熾盛，陰氣乘襲，表現為灑灑然振寒
   • 治法：清瀉陽明裏熱，兼護陰液
   • 方藥：白虎加人參湯（石膏、知母、粳米、甘草、人參）清熱生津；竹葉石膏湯（竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米）兼顧氣陰

2. 陰盛陽虛型

   • 特徵：陽氣虛弱，陰寒內盛，症見持續性寒栗顫抖
   • 治法：溫補中陽，建立中氣
   • 方藥：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖）補虛緩急，佐以甘溫除熱

3. 真陽虛衰型

   • 特徵：命門火衰，寒栗不止，或感風寒則誘發顫振
   • 治法：溫補元陽，固護衛表
   • 方藥：桂枝加附子湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、附子）既調和營衛，又峻補少陰真火

鑑別要點

振寒當與「戰慄」相區別：

• 振寒多為自覺寒冷伴不自主顫動，屬寒邪外束或陽虛失溫
• 戰慄則常為正邪交爭劇烈時出現之全身抖動，如瘧疾發作前兆

歷代醫家如李東垣《脾胃論》補充：「內傷脾胃，中氣下陷，亦可現淅淅惡寒而振」，提示氣虛下陷亦能導致類似症狀，當以補中益氣湯昇陽舉陷。