《中醫詞典》解釋「刀斧傷」的意思

刀斧傷

刀斧傷為中醫病名，泛指因刀劍、斧鉞等金屬利器所造成之外傷，常見於古代戰爭、格鬥或意外損傷。《金匱要略》首載此名，後世醫家多歸類於「金創」範疇，然其傷勢輕重、預後吉凶，與兵器特性及創傷深淺密切相關。

病因與分類

1. 毒刃所傷：
   古代兵器或有淬毒之習，如《史記》載「以藥淬之，試人血濡縷，無不死者」，意指刃染劇毒，即使淺傷亦能致命。此類創傷多伴隨毒邪內侵，症見傷口紫黑、腫脹劇痛，甚則毒氣攻心，危殆立至。
2. 尋常刀刃傷：
   若兵器無毒，僅致皮肉破損、血脈斷裂，則預後較佳。然傷深及筋骨、內臟者，仍屬重證，需辨明經絡受損與氣血耗傷程度。

病機與證候

刀斧傷屬「外傷血證」，其病機核心為血溢脈外、氣隨血脫，嚴重者可致瘀血內停或邪毒內陷。

• 輕證：創口淺表，出血鮮紅，疼痛局限，脈象平和。
• 重證：出血如湧，面色蒼白，脈微欲絕（氣隨血脫）；或傷處青紫腫硬，身熱煩渴（瘀熱互結）；若見傷口潰爛流膿，憎寒壯熱，則為毒邪化火之象。

治法與方藥

中醫治療刀斧傷，首重止血、定痛、解毒、生肌，依證候分階段施治：

1. 急則治標：
   • 止血：外用金瘡藥（如《外科正宗》桃花散），內服雲南白藥或十灰散。
   • 防脫：若氣血暴脫，急投獨參湯或當歸補血湯益氣固脫。
2. 緩則治本：
   • 化瘀：血府逐瘀湯加減，通絡散結。
   • 解毒：黃連解毒湯合五味消毒飲，清熱瀉火。
   • 生肌：外敷生肌玉紅膏，內服八珍湯補益氣血，助創口癒合。

古籍論述

• 《金匱要略》將刀斧傷與金創並論，強調「瘡口宜避風濕」。
• 《醫宗金鑒·正骨心法》載：「金瘡雖愈，筋骨或損」，提示後期需調養筋骨，避免殘留痼疾。

刀斧傷之辨治，體現中醫「內外兼顧」特色，既重局部創傷處理，亦調整體氣血陰陽，以達祛瘀生新、扶正袪邪之效。