《中醫詞典》解釋「震耳」的意思

震耳

釋名：
震耳為中醫病名，屬耳科疾患之一，又稱「囊耳」。其特徵為耳內虛鳴，並流出青綠色膿液。《證治準繩·外科》記載：「震耳，耳內虛鳴，常出青膿。」此病多由肝膽濕熱上擾耳竅所致，與外感風熱、情志失調或飲食不節等因素相關。

病因病機：
震耳之病，主要責之於肝膽濕熱。足少陽膽經循行於耳，若肝膽疏泄失常，濕熱蘊結，循經上炎，壅滯耳竅，則化腐成膿，發為震耳。膿色青者，乃因肝主青色，濕熱夾肝氣上逆之象，故膿液呈現青綠。此外，若脾虛濕盛，兼感外邪；或腎陰不足，虛火上炎，亦可能加重病情。

辨證論治：
本病辨證以肝膽濕熱為主，常見耳內脹痛、耳鳴如風雷聲、膿液青綠黏稠，或伴口苦咽乾、煩躁易怒、舌紅苔黃膩、脈弦數等症。

治法：
清泄肝膽濕熱為主，佐以解毒排膿。

方藥：

1. 主方：龍膽瀉肝湯加減。

   • 基礎組成：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。
   • 加減法：若膿液量多，可加金銀花、連翹以解毒；耳鳴甚者，加磁石、石菖蒲以開竅；兼頭痛眩暈者，加鉤藤、菊花以平肝。

2. 其他方劑：

   • 若濕熱偏盛，可選用當歸龍薈丸瀉火通便；
   • 若兼脾虛濕困，合參苓白朮散健脾化濕；
   • 若病程日久，陰虛火旺，宜用知柏地黃丸滋陰降火。

外治法：
可配合清熱解毒、燥濕斂膿之藥外治，如黃連滴耳液或苦參湯煎汁清洗耳道，以助膿液排出。

相關記載：
《醫宗金鑒》提及：「肝膽火升耳聾鳴，青膿震耳瀉肝靈。」進一步強調清肝瀉火為本病治療關鍵。

【按】震耳之證，需與「聤耳」（膿液黃稠）、「耳疳」（膿液臭穢）相鑑別，三者雖均屬耳內流膿，然病因病機與膿性各異，臨床當細審之。