《中醫詞典》解釋「怔忡」的意思

怔忡

怔忡為中醫病名，屬心悸範疇，又稱「心忪」、「忪悸」，指心中惕惕不安，自覺心跳異常，甚則伴隨恐懼之症。歷代醫家對其論述頗多，茲詳述如下：

一、病名釋義

1. 怔忡即心悸
   《醫碥·卷四》云：「悸即怔忡。悸者，心築築惕惕然而不安，俗名心跳。」指出怔忡為心悸之別稱，表現為心區悸動不寧。《素問玄機原病式》進一步描述：「心胸躁動，謂之怔忡」，強調其內在躁動不安之特點。
2. 怔忡與悸之區別
   《赤水玄珠·卷六》辨析：「怔忡者，心中惕惕然動不安也。」並指出「怔忡止於心不自安，悸則心既動而又恐恐然畏懼，如人將捕之。」說明怔忡以心跳自覺異常為主，而悸則兼具驚恐不安之情志症狀。

二、病因病機

怔忡之發病，與臟腑氣血失調密切相關，尤其責之心、脾、腎三臟，常見以下證型：

1. 虛損怔忡
   多因稟賦不足，或久病體虛，導致心氣、心血虧耗。心失所養，神不守舍，故見心悸不寧，動則加劇，伴面色蒼白、氣短乏力等虛象。
2. 陰火怔忡
   陰虛內熱，虛火擾心所致。症見心悸怔忡、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔，脈細數。此為腎陰不足，水火失濟，心火偏亢之候。
3. 氣郁怔忡
   情志失調，肝氣郁結，久則化火，上擾心神。表現為心悸易驚、胸脅脹悶、煩躁易怒，脈弦數。
4. 痰火怔忡
   因痰濁內生，郁久化熱，痰火互結，擾亂心神。症見心悸時作、胸悶痰多、口苦煩躁，舌苔黃膩，脈滑數。

三、辨證要點

怔忡之辨證，首當分虛實。

• 虛證：多見於氣血陰陽虧損，心悸悠緩，勞累誘發，伴倦怠、脈弱。
• 實證：多因痰火、氣滯、瘀血，心悸突作，伴胸悶、舌黯或有瘀斑，脈弦滑。

四、相關古籍論述

• 《傷寒論》中以「心下悸」描述類似症狀，並提出茯苓甘草湯等治法。
• 《丹溪心法》強調痰與火為怔忡之因，主張「痰因火動，治痰為先，兼降其火」。

怔忡一症，雖以心為主，然與肝、脾、腎三臟相關，臨證需審因論治，或補益氣血，或清火化痰，或疏肝解郁，方能標本兼顧。