《中醫詞典》解釋「睜光瞎」的意思

睜光瞎

病證名，屬中醫眼科範疇，指外觀無明顯異常，但視功能嚴重受損之病症，亦稱「睛光瞎」。其臨床特徵為目珠形態、色澤如常，瞳神展縮自如，然患者自覺視物昏蒙，甚或失明。此證與西醫學所述「功能性視覺障礙」或部分「視神經病變」有相通之處，然中醫從整體辨證論治，有其獨特見解。

病因病機
中醫認為，睜光瞎多與臟腑氣血失和、經絡瘀滯相關，主要涉及肝、腎、心三臟：

1. 肝鬱血滯：肝開竅於目，主藏血。情志抑鬱或氣機不暢，致肝氣鬱結，血行瘀阻，目竅失養。
2. 腎精虧虛：腎為先天之本，藏精生髓。久病勞傷或年老體衰，腎精不足，髓海空虛，目睛失於濡潤。
3. 心脾兩虛：心主血脈，脾統氣血。思慮過度或飲食失調，耗傷心脾，氣血化生不足，目絡空虛而視物不明。
   此外，外傷損絡、痰濕上蒙、熱病傷陰等，亦可導致玄府閉塞，神光不得發越，引發此證。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：視力驟降或緩漸減退，伴胸脅脹痛、舌紫暗、脈弦澀。
2. 肝腎陰虛型：眼乾澀昏花，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
3. 氣血兩虛型：視物模糊，面色萎黃，氣短乏力，舌淡脈弱。

治法
中醫治療以「通絡開竅、調補臟腑」為原則：

• 氣滯血瘀：宜疏肝解鬱、活血通絡，方選通竅活血湯或丹梔逍遙散加減。
• 肝腎陰虛：當滋腎養肝，方用杞菊地黃丸或明目地黃湯。
• 氣血兩虛：治以補益心脾，可選歸脾湯或八珍湯化裁。
  針灸常取睛明、球後、風池等穴，配合頭皮針療法，以疏通經氣。

古籍記載
《證治準繩·七竅門》提及：「目內外無障，金井如常，但視不見者，此玄府幽邃之氣郁遏。」強調目之玄府閉塞為病機關鍵。後世醫家亦認為，此證與「青盲」（慢性視神經萎縮）及「暴盲」（急性視力喪失）有交叉，然睜光瞎更側重於外無形徵而內有神光衰微之特點。

此證需結合四診合參，細辨虛實，方能標本兼治。歷代醫案中，亦有以補益肝腎結合通竅法收效之例，體現中醫「同病異治」之靈活思維。