《中醫詞典》解釋「蒸病」的意思

蒸病

蒸病為中醫學中常見之病證，多見於虛勞、勞瘵等慢性虛損性疾病，其特徵為「熱自內發，如蒸如灼」，臨床以潮熱、虛弱、消瘦為主要表現。因熱勢猶如蒸騰之氣自內向外透發，故以「蒸」為名。古醫籍中亦稱「勞蒸」或「骨蒸」，並有五蒸、二十三蒸等分類法，後世醫家雖多已不沿用此細分，然其核心病機與證候仍為中醫辨治之重點。

病因病機

蒸病之成因多與陰虛內熱、氣血虧虛、癆蟲侵襲（如肺癆）相關，其病位主要在肺、腎、肝等臟腑，久病則易累及五臟。

1. 陰虛火旺：久病耗傷陰液，或房勞過度，腎陰虧損，虛火內生，熱邪燔灼，蒸發於外，遂成骨蒸潮熱。
2. 氣血兩虛：脾胃虛弱，化源不足，氣血虧虛，營衛失和，陰不斂陽而生虛熱。
3. 癆蟲傷陰：勞瘵（如肺結核）患者，癆蟲侵蝕臟腑，耗損真陰，陰虛內熱而見蒸病諸症。

臨床表現

• 主症：潮熱（午後或夜間熱勢加重，如潮汐有信）、盜汗、手足心熱、口乾咽燥。
• 兼症：形體消瘦、顴紅、咳嗽、咯血（見於勞瘵）、乏力、心煩失眠。
• 特徵性症狀：骨蒸（熱感自骨髓透發，纏綿難解），或見皮膚乾枯、毛髮焦脫。

古籍分類

古代醫家曾將蒸病按熱勢表現與病位細分為：

• 五蒸：骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸（見《諸病源候論》），其中以「骨蒸」最為典型，形容其熱深伏骨髓。
• 二十三蒸：後世延伸之說法，如腦蒸、髓蒸等，現已少用。

辨證論治

蒸病屬本虛標實，總以滋陰清熱、調補氣血為大法，然需依病機差異遣方用藥：

1. 陰虛火旺：治宜滋陰降火，方用清骨散（《證治準繩》）或秦艽鱉甲散（《衛生寶鑑》），藥如銀柴胡、知母、鱉甲、地骨皮。
2. 氣血兩虛：治以益氣養血，方選人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》），配伍黃芪、當歸等。
3. 癆蟲傷陰：需結合殺蟲扶正，如月華丸（《醫學心悟》）滋肺陰、清虛熱，佐以百部、白及抗癆。

相關概念

• 骨蒸：蒸病之甚者，熱源深伏骨髓，常伴腰脊痠痛、夜熱早涼。
• 虛勞：泛指多種慢性虛損，蒸病可為其併發證候。
• 勞瘵：即肺癆，與蒸病相互夾雜，癆蟲耗陰為其特殊病因。

蒸病之辨治，貴在明察虛實，區分標本，尤重滋陰與清熱之平衡，古方今用仍具臨床價值。