《中醫詞典》解釋「症瘕」的意思

症瘕

症瘕是中醫用於描述腹腔內包塊腫物結聚的病證名，屬於中醫「積聚」範疇，多因氣滯、血瘀、痰濕或寒熱失調所致。其名稱最早見於《金匱要略·瘧病脈證並治》，張仲景提及瘧疾日久不癒，「此結為症瘕，名曰瘧母」，指邪氣結聚於脅下，形成有形腫塊。其後，《諸病源候論》進一步區分：「其病不動者，直名為症；若雖病有結症而可推移者，名為症瘕」，奠定了後世對症瘕的基本定義。

癥與瘕之區別

1. 癥（症）：指質地堅硬、固定不移、痛有定處的結塊，多由血瘀積聚而成。《聖濟總錄·積聚門》曰：「牢固推之不移者症也。」其病理特點為氣滯血瘀日久成積，常見於腹腔實質性腫塊，如肝脾腫大、子宮肌瘤等。
2. 瘕：指聚散無常、推之可動、痛無定處的包塊，多屬氣機郁滯或痰濕凝結。《聖濟總錄》描述：「浮流腹內，按抑有形，謂之瘕。」其特徵為時聚時散，常見於功能性病變，如腸脹氣、氣聚性疼痛等。

病因病機

症瘕的形成與氣血痰濕瘀滯密切相關，常見病因包括：

• 氣滯：情志失調，肝鬱氣結，導致氣機不暢，久則成瘕。
• 血瘀：經脈受阻，血行不暢，瘀血內停，日久化癥。
• 痰濕：脾虛濕聚，痰濁凝滯，阻礙氣血運行，結而成塊。
• 寒熱失調：外感寒熱邪氣，或內傷陽虛陰盛，影響氣血運行，促使癥瘕形成。

此外，《聖濟總錄》指出：「症瘕結癖者，積聚之異名也。」說明癥瘕與積聚同屬一類病證，僅表現形式略有差異。《醫學入門》等古籍更將癥瘕歸為女子特有之病，與男子之「積聚」相對，此說法反映古代醫家對婦科癥瘕（如子宮肌瘤、卵巢囊腫）的重視。

相關病證分類

中醫古籍進一步細分癥瘕，如《諸病源候論》提及「七癥八瘕」，後世更發展出「十二癥」等概念：

• 七癥：多指不同性質的堅硬結塊，如蛟龍癥、蛇癥、鱉癥等，名稱雖帶神話色彩，實則喻指不同形態及病理特點的腫塊。
• 八瘕：指各種氣血痰濕所致之瘕病，如青瘕、黃瘕、血瘕等，依病因及症狀分類。

癥瘕證型的辨證需結合部位、質地、移動性及伴隨症狀，治療上以行氣活血、化痰散結、溫經祛瘀等法為主，方藥如桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸等，需依證施治。