《中醫詞典》解釋「疹後肺癰」的意思

疹後肺癰

病證名，指麻疹熱毒未盡，餘邪蘊滯於肺，導致氣血瘀阻，熱壅血瘀，腐化成膿，繼發肺癰之證。此病見於麻疹後期，因疹毒熾盛或正氣虛弱，邪毒內陷於肺，灼傷肺絡，化熱釀膿而成。

臨床表現：
患者於麻疹病後，咳嗽持續不癒，咳引胸脅疼痛，痰液黏稠或夾雜膿血，甚則吐出如米粥狀膿痰，伴隨發熱、胸悶氣促、口乾咽燥等症。舌質多紅或絳，苔黃膩，脈象滑數或洪大。

病機分析：
肺為嬌臟，麻疹屬陽熱之邪，若疹出未透或餘毒未清，熱毒內蘊於肺，灼傷肺絡，則氣血凝滯，熱壅血瘀，腐敗成膿，發為肺癰。此病關鍵在於「熱毒壅肺，血肉腐敗」，屬中醫「肺癰」範疇，然其病因特異，與麻疹病程密切相關。

治療原則：
以清熱解毒、化瘀排膿為主，兼顧宣肺透邪。

代表方劑：

1. 寧肺桔梗湯（出自《治疹全書》）

   • 組成：桔梗、貝母、當歸、瓜蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防己、甘草節、黃耆、杏仁、百合等。
   • 功用：宣肺豁痰、泄熱排膿，兼益氣托毒，適用於疹後肺癰膿成未潰之證。

2. 千金葦莖湯（輔助加減）

   • 若熱毒熾盛，可合併黃連解毒湯以加強清熱；瘀阻明顯者，加桃仁、紅花以活血散結；陰傷者酌加沙參、麥冬養陰潤肺。

補充說明：
古代醫家強調，疹後肺癰需與一般肺癰鑑別，其病機特點在於「疹毒遺留」，故治療時須兼顧透疹餘邪，避免單純清熱而忽略透解伏毒。此外，若正氣虛弱，膿液排泄不暢，可佐以黃耆、白朮等扶正托毒之品，促進膿液消散。