《中醫詞典》解釋「正對口疔」的意思

正對口疔

定義與病名溯源

正對口疔為中醫外科病名，首見於清代《治療大全》。此症專指發於頸後正中線天柱骨間（即第七頸椎棘突附近）對口處之疔瘡。該部位屬督脈循行所過，為陽氣匯聚之所，故其病機多與火毒熾盛、氣血壅滯相關。

臨床特徵

1. 初期表現：首現癢感而無明顯疼痛，病灶中央可見微小凹陷（即所謂「小吻」），頂端生一細小點狀突起，形似麻子，其色或紅或黃。此為疔毒初結之象，有別於疽、癰之症，《外科正宗》有云：「疔瘡先癢後痛，疽則又癢又痛，癰乃純乎疼痛。」
2. 發展過程：若未及時處理，數日內可轉為赤腫焮熱，痛如雞啄，頂突根深，四周堅硬。嚴重者可見膿頭顯現，伴隨畏寒發熱等全身症狀。《醫宗金鑒》指出：「疔毒最忌走黃」，提示其傳變迅速之特點。

經絡辨證

本病位於督脈與足太陽膀胱經交會之處。督脈統攝諸陽，膀胱主一身之表，故火毒易循經內傳。古代醫家特重此症，認為「對口生瘡，毒歸心腑」，強調其潛在危險性。

針刺治法

傳統急救刺法取：

• 百勞穴（經外奇穴，位於大椎上二寸旁開一寸處）刺之可瀉壅滯之陽熱
• 委中穴（膀胱經合穴）刺絡出血以泄血分熱毒

此法出自《針灸大成》，符合「上病下取」之治療原則，配合局部圍刺可阻斷毒邪蔓延。

病因病機

中醫理論認為本病主要源於：

1. 火毒蘊結：過食辛熱厚味，熱毒內生，上攻頸項
2. 外感邪毒：風熱濕毒外侵，與內火相搏，蘊結肌腠
3. 氣血凝滯：情志失調或勞倦過度，導致局部經氣不利，絡脈瘀阻

《外科心法要訣》特別指出：「對口疔偏愛鬱怒之人」，強調情志因素在發病中的作用。

鑑別診斷

需與下列病症區分：

• 偏口疽：生於頸部側面，屬少陽經循行部位
• 腦疽：病位較正對口疔為高，多生於枕部
• 夭疽銳毒：發於耳後腮頷處，預後較差

治療原則

1. 內治法：

   • 初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒湯
   • 膿成期佐以透膿散加減
   • 潰後需益氣托毒，可選托裡消毒散

2. 外治法：

   • 初起可敷如意金黃散
   • 膿成則切開排膿，切口順應皮紋
   • 潰後用九一丹提膿祛腐

歷代醫家如陳實功《外科正宗》強調：「疔瘡宜早治，遲則毒內攻」，凸顯及時干預之重要性。本病治療須把握清熱解毒、消腫散結之大法，並根據病程進展調整治則。