《中醫詞典》解釋「正奉上太醫」的意思

正奉上太醫

正奉上太醫為金代太醫院所設醫官職稱，隸屬於太醫院體系，位階在提點、使、副使及判官之下，屬常設職務，專司宮廷醫療事務，主要職責為侍奉帝王及皇室宗親、廷臣等權貴階層之診療調養。其官銜反映金代醫學制度之嚴謹分階，並凸顯宮廷醫療體系中專業醫官的職能劃分。

職能與地位

正奉上太醫之職務核心在於臨床診治與方藥調配，需精通中醫經典理論，如《黃帝內經》《傷寒雜病論》等，並熟稔宮廷常用之珍貴藥材（如人參、鹿茸、麝香等）的配伍禁忌。其診療範疇涵蓋內科雜病、外傷瘡瘍及養生調攝，尤其重視脈診與辨證論治，以符合皇室對醫療精準度之要求。

中醫專業背景

1. 理論基礎：
   正奉上太醫需深諳中醫陰陽五行、臟腑經絡學說，臨證時注重「整體觀念」，結合患者體質、時令氣候（如五運六氣）開具方藥。例如，針對皇室成員常見的虛勞證候，可能採用「補中益氣湯」或「六味地黃丸」加減化裁，兼顧療效與藥性平和。
2. 方藥運用：
   宮廷用藥講究道地藥材與精細炮製，正奉上太醫須掌握如「九蒸九曬」等特殊工藝，確保藥效純正。此外，其處方需符合「君臣佐使」配伍原則，例如治療風寒表證時，可能選用「麻黃湯」為主方，並依患者個別狀況調整劑量。
3. 針灸與外治法：
   除內服方劑外，正奉上太醫亦可能運用針灸、推拿或膏敷等外治技術。例如，針對氣滯血瘀之證，可施以針刺太衝、合谷等穴位，或配合「血府逐瘀湯」內外兼治。

歷史與制度意義

金代太醫院承襲宋制並加以革新，正奉上太醫之設象徵醫官制度趨於專業化。其選拔多經由嚴苛考核，除醫術精湛外，尚需通曉禮制，以應對宮廷嚴謹的診療規範。此職銜亦反映中醫「醫政合一」的傳統，醫者同時具備官員身份，強化醫療與政治的連結。

正奉上太醫的存在，不僅是金代醫學行政化的體現，更標誌中醫在宮廷保健中的關鍵角色，其學術內涵與臨床經驗，對後世中醫官制與醫學傳承影響深遠。