《中醫詞典》解釋「正漏」的意思

正漏

病證名，屬目疾範疇，特指黑睛（角膜）生漏之證。此症見載於《證治準繩·雜病》，謂：「有漏生於風輪，或正中，或略偏，病至此，目亦危矣。」風輪於中醫五輪學說中主屬肝膽，黑睛為其外顯，故正漏之發，多與肝膽風熱、濕毒上攻，或陰虛火旺、燔灼風輪相關。

病因病機

1. 肝膽火熾：多因情志鬱結，肝失疏泄，膽火內蘊，循經上炎，灼傷黑睛，腐蝕成漏。
2. 濕熱蒸騰：飲食不節，脾胃濕熱內生，熏蒸於目，久之濕毒鬱滯風輪，潰爛穿孔。
3. 陰虛風動：素體肝腎陰虧，虛火內動，上擾清竅，風輪失養，久則漏生。

臨床表現
初起黑睛生翳，其色灰白或黃濁，繼而潰陷成孔，可伴見畏光流淚、視物模糊。若漏孔位於中央（瞳神對應處），則視力損傷尤甚；若漏孔穿透，睛膏（房水或玻璃體）外溢，可致目珠萎軟，甚則失明。

辨證分型

• 實熱證：漏孔邊緣紅赤，疼痛劇烈，分泌物黃稠，舌紅苔黃，脈弦數。
• 虛熱證：漏孔久不癒合，周圍微紅，乾澀隱痛，舌紅少苔，脈細數。
• 濕濁證：漏孔污穢水腫，分泌物黏膩，頭重胸悶，舌苔黃膩，脈濡滑。

治療原則
需據證立方，實則瀉之，虛則補之。

• 肝膽火盛：宜清肝瀉膽，方用龍膽瀉肝湯加減。
• 濕熱困目：宜化濕清熱，方選三仁湯合黃連解毒湯。
• 陰虛火旺：宜滋陰降火，方予知柏地黃丸佐以退翳之品。

外治法
古方載點眼藥粉（如珍珠末、琥珀末）以斂瘡生肌，今可配合中藥燻洗（如黃柏、秦皮煎液）清熱解毒。若漏孔深大，或需手術修復，然此屬西醫範疇，中醫古籍未詳述。

鑑別診斷
須與凝脂翳（角膜炎）、花翳白陷（角膜潰瘍）等相區分，彼等雖亦有黑睛潰爛，然未成漏孔，病勢較輕。正漏為潰瘍穿破之危候，預後多不良，故《準繩》直言「目亦危矣」，強調其險峻。

古籍補充
《目經大成》提及「漏睛」一證，然多指眥部漏膿（淚囊炎），與正漏之黑睛穿孔有別，不可混淆。