《中醫詞典》解釋「正瘧」的意思

正瘧

正瘧為中醫病名，指具有典型瘧疾發作特徵的長期寒熱往來病症。此名詞源於古代醫籍，尤見於《景岳全書·瘧疾》所載：「古法雲，以清脾飲治秋時正瘧，隨證加減大效。」正瘧屬於瘧疾之一類，其發作規律與臨床表現符合傳統瘧疾之典型特徵。

病因病機

中醫認為，正瘧之成因主要與外感瘧邪有關。瘧邪侵襲人體後，伏藏於半表半裏之間，與正氣相爭，導致陰陽失調，營衛不和。其發作特點為定時寒熱交替，先寒後熱，汗出熱退，往復發作。《黃帝內經》中所述「瘧先寒而後熱」即為正瘧之典型表現。

正瘧的發病與季節氣候密切相關，尤以夏秋之交為多見。此時暑濕未盡，瘧邪易於滋生，加之人體正氣不足，遂成此疾。此外，正瘧之形成亦與脾胃功能失調有關，脾胃虛弱則濕濁內生，更易招引外邪。

臨床表現

正瘧之主要症狀包括：

• 周期性寒熱交替，發作有定時
• 先惡寒戰慄，繼而高熱，最後汗出熱退
• 發作時頭痛、身痛、口渴、胸悶
• 脈象多弦，舌苔白膩或黃膩

其發作周期可分為一日一發、間日一發或三日一發，視瘧邪與正氣相爭之勢而定。

治療原則

針對正瘧之治療，古代醫家多以和解少陽、祛邪截瘧為大法。張景岳推崇以清脾飲為主方，隨證加減。清脾飲具有健脾祛濕、和解少陽之效，適用於正瘧之濕熱偏重者。

其他常用方劑包括：

• 小柴胡湯：適用於少陽證明顯之正瘧
• 達原飲：適用於瘧邪伏於半表半裏者
• 截瘧七寶飲：具有直接截瘧之效

治療時需根據患者體質及病情變化，靈活加減藥物，如熱重者加黃芩、知母，濕重者加蒼術、厚朴等。