《中醫詞典》解釋「正傷寒」的意思

正傷寒

病名

1. 冬令感寒即發之證
   指於冬季嚴寒之際，人體直接觸冒寒邪而即時發病者，屬外感傷寒之典型證候。

   • 病因病機：
     《傷寒全生集》曰：「自霜降後至春分前，天令嚴寒，水冰地凍而成殺厲之氣，人觸犯之，即時病者，為正傷寒。」此時寒氣凜冽，其性收引凝滯，人體腠理閉塞，衛陽受遏，故發病急驟。
   • 證候特點：
     • 傷寒（表實）：脈浮緊、頭痛身疼、無汗惡寒，屬寒邪束表，腠理緊閉，治宜辛溫發汗，方用《傷寒論》之麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）。
     • 傷風（表虛）：脈浮緩、發熱汗出、惡風，屬風寒客表，營衛不和，治宜解肌調營，方用桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗）。
     • 後世醫家如《醫學心悟》提出加味香蘇散（香附、紫蘇、陳皮、甘草、荊芥、防風、秦艽、蔓荊子、川芎、生薑），適用於四時感冒風寒輕證，較麻黃湯溫和。
   • 地域差異：
     《傷寒大白》指出，南方地氣溫暖，寒邪不易深入，故正傷寒少見，麻黃、桂枝等峻劑多適用於北方冬月；南方感寒多以輕宣疏解為主。

2. 四季感寒之廣義稱法
   亦稱「大傷寒」，指不拘於冬季，凡因暴寒侵襲所致之外感寒病，均可能歸於此類。

   • 發病時節：
     《通俗傷寒論》云：「立冬後，嚴寒為重，春夏秋暴寒為輕。」雖以冬季為重，然春初、秋末氣候驟變，亦可能引發類似證候，惟病情較輕。
   • 與「傷寒」之關係：
     「正傷寒」爲狹義傷寒，專指冬月感寒；而廣義之「傷寒」泛指一切外感熱病（如《難經》所言「傷寒有五」）。兩者皆需依據六經辨證，區別表裡虛實。

補充辨析

• 與「溫病」之差異：
  正傷寒屬「傷寒」範疇，病因為純寒邪，初期以表寒證為主；溫病則因溫邪（如風熱）致病，即便冬日感寒，若兼夾熱化或伏邪，亦不屬正傷寒。
• 傳變特點：
  正傷寒若未即時疏解，寒邪可能循太陽經內傳，化熱入裡（如陽明腑實），或轉為少陰寒化證，臨床須密切觀察脈證演變。

文獻淵源
歷代醫家對正傷寒之界定，反映中醫「因時因地制宜」之觀。除前述《傷寒全生集》《通俗傷寒論》外，《傷寒論》原文雖未直言「正傷寒」，然太陽病篇之麻黃湯證、桂枝湯證，實為其理論基石。