《中醫詞典》解釋「正頭痛」的意思

正頭痛

正頭痛是中醫學中的一個病證名，主要表現為頭部整體疼痛，與「偏頭風」僅限於單側頭痛有所不同。以下針對其定義、病因病機及相關內容進行詳細介紹。

一、定義與文獻記載

1. 衝頭痛
   根據《東醫寶鑒·外形篇》記載：「其病衝頭痛，目似脫，項似拔，即正頭痛也。」意指正頭痛與「衝頭痛」相似，症狀為頭部劇烈疼痛，並伴隨眼睛脹痛、頸項強直不適的感覺。
2. 滿頭皆痛
   《（魚孚）溪醫述·病症辨異》進一步區分：「正頭痛者，滿頭皆痛，……偏頭風者，但在半邊。」說明正頭痛的特徵在於整個頭部均感疼痛，而非局限於一側。

二、病因病機

中醫認為，頭痛與經絡、氣血失調密切相關，正頭痛的常見病因如下：

1. 外感六淫

   • 風寒：寒邪凝滯，阻遏陽氣，導致頭部經脈拘急而痛。
   • 風熱：熱邪上擾清空，使氣血逆亂，頭痛多伴隨發熱、面赤等症。
   • 風濕：濕邪阻滯，清陽不升，頭痛如裹，常伴隨頭重感。

2. 內傷病因

   • 肝陽上亢：情志失調或肝鬱化火，使肝陽上擾，頭痛且眩暈。
   • 氣血不足：脾虛或久病耗氣，腦竅失養，頭痛綿綿，遇勞加重。
   • 痰濁上蒙：痰濕內阻，清陽被遏，頭痛昏沉，胸悶嘔惡。
   • 瘀血阻絡：久病入絡或外傷，氣滯血瘀，頭痛如針刺，痛處固定。

三、相關辨證分型

1. 風寒頭痛

   • 特點：頭痛劇烈，遇寒加重，常伴惡寒發熱、鼻塞流涕。
   • 病機：風寒束表，太陽經氣不利。

2. 風熱頭痛

   • 特點：頭部脹痛，發熱惡風，面紅目赤，口渴咽痛。
   • 病機：風熱上犯，熱擾清竅。

3. 肝陽頭痛

   • 特點：頭痛眩暈，煩躁易怒，口苦咽乾，睡眠不佳。
   • 病機：肝失疏泄，陽亢風動。

4. 氣血虛頭痛

   • 特點：頭痛隱隱，神疲乏力，心悸氣短，面色淡白。
   • 病機：氣血虧虛，腦絡失養。

5. 痰濁頭痛

   • 特點：頭痛昏重，胸悶嘔惡，舌苔白膩。
   • 病機：痰濕內阻，清陽不升。

6. 瘀血頭痛

   • 特點：頭痛如錐刺，痛處固定，久痛不癒，舌暗紫或有瘀斑。
   • 病機：瘀血阻絡，氣血不通。

四、與其他頭痛證型的區別

1. 正頭痛 vs. 偏頭痛（偏頭風）

   • 正頭痛為全頭疼痛，屬太陽、陽明、少陽、厥陰等多經受邪；
   • 偏頭痛多屬少陽經或肝膽病變，痛在單側，常伴眩暈、嘔吐。

2. 正頭痛 vs. 雷頭風

   • 雷頭風屬濕熱痰火上擾，頭痛如雷鳴，並伴見頭皮起核腫痛。