《中醫詞典》解釋「正邪相爭」的意思

正邪相爭

中醫病因病理學重要術語，又稱「正邪分爭」，為中醫理論闡述疾病發生與發展機制的核心概念之一。

基本概念

正邪相爭指人體正氣與外來或內生病邪相互對抗的病理過程。《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干」，揭示人體健康與否實為正邪力量消長的結果。一切疾病皆可視為正邪相爭的具體表現，此過程貫穿疾病始終，決定病勢進退與轉歸。

在生理狀態下，人體正氣充盈，能調節陰陽平衡，抵禦外邪；當正氣虧虛或邪氣過盛時，即形成正邪交爭之病理狀態。正氣泛指人體正常機能活動及抗病能力，包括陰陽、氣血、津液、臟腑經絡之功能；邪氣則包含六淫、疫癘、七情、飲食勞倦、痰飲瘀血等致病因素。

臨床表現機理

正邪相爭在臨床主要表現為三種態勢：

1. 正勝邪退：正氣充盛，壓制邪氣，疾病向愈
2. 邪勝正衰：邪氣壅盛，正氣不支，病情加重
3. 正邪相持：正邪力量相當，病情遷延，形成慢性病理過程

特別在《傷寒論》少陽病證中，張仲景精闢論述「往來寒熱」乃正邪分爭之典型表現：

• 惡寒階段：正氣暫時不敵邪氣，衛陽被鬱
• 發熱階段：正氣奮起抗邪，正邪劇烈交爭
• 寒熱往來：正邪在少陽樞機之地反覆爭持，互有勝負

此機理符合《傷寒論·辨少陽病脈證並治》所載：「邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時。」

理論延伸與發展

歷代醫家對正邪相爭理論不斷深化：

• 《內經》強調「邪之所湊，其氣必虛」，奠定正虛為發病基礎的理論
• 張仲景將正邪相爭具體應用於六經辨證，特別在少陽病機闡釋中
• 溫病學派提出「正氣存邪火自退」的治療思想，強調扶正重要性
• 瘀血學說認為久病正邪相爭必導致氣血瘀滯，形成複雜病理

從更廣泛角度論，正邪相爭不僅存在於外感病過程，內傷雜病同樣遵循此規律。如：

• 痰飲內生與脾肺正氣之爭
• 情志致病中七情過極與肝氣疏泄功能之爭
• 氣血失調中瘀血阻絡與正氣通行之爭

辨證要點

臨床辨識正邪相爭需把握：

1. 辨正氣狀態：透過神、色、脈、舌等判斷正氣盛衰
2. 審邪氣性質：區分外感六淫、內生五邪之不同特點
3. 察相爭態勢：分析正邪交爭所在層次（衛氣營血、臟腑經絡）
4. 觀病勢趨向：判斷正邪消長方向以預後轉歸

此理論對指導臨床治療具有核心意義，中醫「扶正祛邪」治則即源於對正邪相爭規律的深刻認識。