《中醫詞典》解釋「正穴」的意思

中醫名詞詳解：正穴

正穴之定義

正穴，又稱「經穴」，為中醫針灸學之核心概念，指歸屬於十二正經與任督二脈（合稱「十四經」）之腧穴。此類腧穴具有明確經脈歸屬，其定位、功效及主治病症歷代醫籍均有系統記載，與「經外奇穴」（非屬十四經之特殊穴位）形成對比。明代《針灸大成》明確提出「十四經腧穴」之分類，確立正穴於針灸理論體系之正統地位。

正穴之理論基礎

1. 經絡聯繫
   正穴皆位於經脈循行路線上，透過經氣運行，與臟腑形成內外相應之關係。《靈樞·經脈》載：「經脈者，所以決死生，處百病，調虛實。」正穴即為調節經氣之關鍵節點。
2. 氣血灌注
   正穴為氣血輸注於體表之特定部位。《黃帝內經》提出「節之交，三百六十五會」，說明正穴乃經氣聚散之所，具有轉輸氣血、溝通表裏之功。
3. 主治規律
   正穴主治作用遵循「經脈所過，主治所及」原則。如手太陰肺經之「尺澤穴」主治咳嗽、氣喘，足陽明胃經之「足三里」調理脾胃疾患，皆反映經脈－臟腑聯屬關係。

正穴之發展脈絡

• 《黃帝內經》奠基：記載160餘個穴位，奠定經穴理論框架。
• 《針灸甲乙經》系統化：晉代皇甫謐整理349個正穴，確立定位標準。
• 宋代銅人模型：官方鑄造針灸銅人，標註354經穴，推動教學規範化。
• 明清完善：《針灸大成》收錄359經穴，結構更趨嚴密。

正穴分類與特性

1. 五輸穴
   位於四肢肘膝以下，包括井、滎、輸、經、合五類穴位，如肺經之少商（井穴）、魚際（滎穴），反映氣血由小至大的流注特性。
2. 原穴與絡穴
   • 原穴為臟腑原氣所駐，十二經各有一原穴（如太衝為肝經原穴）。
   • 絡穴聯絡表裏經，如列缺溝通肺經與大腸經。

3. 背俞穴與募穴

   • 背俞穴（如肺俞、心俞）位於膀胱經，主臟腑虛證。
   • 募穴（如中脘為胃募）位於胸腹部，主臟腑實證。

4. 八會穴
   與人體八種基礎物質功能相關，如膻中為氣會，太淵為脈會。

臨牀應用精要

正穴選擇依循「辨經取穴」原則：

• 本經取穴：病症屬某經則取該經穴位，如肝鬱取太衝。
• 異經取穴：結合表裏經或母子經（如肺虛補脾經太白）。
• 特定穴配用：如原絡配穴法（取原穴與絡穴協同調治）。

歷代醫家對於正穴的運用，體現出「穴不異人，用有巧妙」的辯證思維。《標幽賦》云：「必欲治病，莫如用針；巧運神機之妙，工開聖理之深。」正穴之效，貴在明察經氣盛衰，通曉補瀉之道。