《中醫詞典》解釋「正治」的意思

中醫正治理論詳解

中醫「正治」乃治療學之重要名詞，指採用與疾病性質相逆之方法進行直接治療，乃中醫治病之常規大法。此概念首見於《黃帝內經》，為歷代醫家臨床運用之根本原則。

正治法之理論基礎

正治法建立於中醫陰陽學說與辨證論治體系之上，其核心思想為「寒者熱之，熱者寒之」、「虛則補之，實則瀉之」。此法直接針對疾病之本質與病機，通過藥性與病性相反之特性達到治療目的。

《素問·至真要大論》明確指出：「逆者正治」，強調正治乃採取與病症表現相反之治療策略。清代醫家喻嘉言在《醫門法律》中進一步闡述：「逆者正治，辨之無難」，說明正治法在辨證明確時實為直截了當之治療方案。

正治法的具體分類

寒證用熱藥

針對陽氣不足或感受寒邪所致之寒證，選用溫熱性質之藥物如附子、乾薑、肉桂等。《傷寒論》中四逆湯、理中湯皆屬此類典型方劑。

熱證用寒藥

對於實熱證或陰虛內熱，則投以寒涼清熱之品，如石膏、知母、黃連等。白虎湯、黃連解毒湯為最具代表性之熱證正治方。

實證用攻法

邪氣盛實之證，依邪氣性質選用汗、吐、下、消等祛邪之法。如承氣湯類方治陽明腑實，十棗湯攻逐水飲。

虛證用補法

正氣不足則視氣血陰陽之虛而施補，四君子湯補氣、四物湯補血、六味地黃丸補陰、腎氣丸補陽皆屬此類。

正治法的辨證關鍵

《醫門法律》強調：「寒有真寒假寒，熱有真熱假熱」，臨床運用正治必須精確辨識病證之本質：

• 真寒真熱：可直接應用正治法
• 假寒假熱：屬真寒假熱或真熱假寒之格拒證，則不宜單純正治

《內經》提出「治病必求於本」之原則，正治之所以有效，在於其針對疾病之本質施治，而非單純對症處理。

正治法與反治法之關係

正治與反治共同構成中醫治療學之兩大法門：

• 正治：用於疾病現象與本質一致之情況
• 反治：適用於疾病出現假象之特殊狀況

二者相輔相成，體現中醫治療之靈活性與辨證思維。正治為常法，反治為變法，然臨床運用時皆需以精準辨證為前提。