《中醫詞典》解釋「當臍痛」的意思

當臍痛

病證名，指疼痛集中於臍部周圍的病證，屬中醫腹痛範疇。此症首見於《張氏醫通·腹痛》，書中提出：「當臍痛為腎虛、任脈為病，六味丸加龜板灰。」並進一步闡述外感傷寒時，若陽脈澀而陰脈弦，多因本虛受寒所致，宜以小建中湯溫中和裏。

病因病機

1. 腎虛任脈失養：
   臍為「神闕穴」，屬任脈所主，與腎氣相通。若腎陰虧虛，任脈失於濡養，則虛熱內擾，可致當臍隱痛，伴見腰膝酸軟、眩暈耳鳴等症。治宜滋腎填精，方用六味地黃丸加龜板灰，以固任脈、益陰潛陽。
2. 脾經虛寒：
   脾主大腹，中陽不足則寒凝氣滯，臍周綿綿冷痛，喜溫喜按，兼見食少便溏、四肢不溫。此類多因飲食生冷或久病傷陽，治當溫中散寒，可選理中湯或附子理中湯加減。
3. 蟲積內擾：
   蟲積腹痛多見臍周陣發絞痛，痛無定時，或捫及條索狀物，伴面色萎黃、齘齒（磨牙）等症。因腸道寄生蟲擾動氣機所致，治宜驅蟲安腑，如烏梅丸加減，或配合使君子、檳榔等藥。

辨證分型與治法

• 虛證：
  • 腎陰虛：六味丸加龜板灰、枸杞子。
  • 脾陽虛：小建中湯（桂枝、芍藥、飴糖等）或黃耆建中湯。
• 實證：
  • 寒凝氣滯：當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。
  • 蟲積：化蟲丸或追蟲丸。

相關鑑別

• 臍中痛：專指臍眼深處疼痛，多與衝任二脈或脾胃虛衰相關。
• 繞臍痛：疼痛範圍環繞臍周，常見於寒疝或燥屎內結。

此症需結合脈象（如弦主痛、澀主虛）與兼症細辨，虛實寒熱各異，用藥亦須對證。古籍如《金匱要略》強調「腹中寒氣，雷鳴切痛」，亦屬當臍痛範疇，可參詳附子粳米湯等方義。