《中醫詞典》解釋「支咳」的意思

支咳，又稱支嗽，為中醫咳嗽分類之一，屬「十咳」範疇，首見於隋代巢元方《諸病源候論·咳嗽病諸候》。其名「支」者，寓「支撐」「阻滯」之意，指邪氣鬱結於胸膈心下，致氣機壅塞而發為咳。

病因病機

支咳病位主要在心下（即胃脘部）及胸膈，與肝、脾、胃功能失調密切相關。多因外邪內犯、飲食不節，或情志鬱結，導致氣滯痰阻或血瘀結胸，阻遏肺氣宣降。痰飲、瘀血等病理產物停聚心下，形成「硬滿」之證，咳嗽時牽引局部經絡，故見心下硬滿疼痛。

臨床表現

1. 主證：咳嗽時自覺心下（劍突下或上腹部）脹滿硬痛，咳聲沉悶，甚則痛引脅肋。
2. 兼證：或見痰黏難咯、嘔逆、噯氣，舌質暗或邊有瘀斑，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

辨證分型

1. 痰氣互結型：心下硬滿按之柔軟，咳痰白黏，伴胸悶噯氣，屬痰濕中阻，肺胃氣逆。
2. 血瘀阻絡型：心下痛如針刺，咳引痛劇，舌紫暗，為久病入絡，瘀血停聚。

治法方藥

• 痰氣互結：宜化痰降氣、寬胸散結，方用半夏厚朴湯合旋覆代赭湯加減，或《醫學心悟》栝蔞薤白半夏湯。
• 血瘀阻絡：治當活血化瘀、通絡止咳，選血府逐瘀湯合香附旋覆花湯，酌加鬱金、延胡索等。

古籍補充

《諸病源候論》載「支咳」屬內傷咳嗽範疇，後世《景岳全書》進一步闡明「積痰停飲」為其病理基礎，清代《醫宗金鑑》則強調「開鬱行氣」之法。此證與西醫學「胃食管反流性咳嗽」或「膈肌痙攣牽涉痛」有部分交叉，然中醫辨證尤重整體氣機調暢。

支咳之治，首在辨明痰、氣、瘀之偏勝，調復脾胃升降，兼顧肺氣宣肅，方能使咳止滿消。