《中醫詞典》解釋「支嗽」的意思

支嗽

支嗽乃中醫病名之一，首見於清代吳澄所著《不居集》卷十五。此病名在中醫學中有雙重含義，既指代支飲，亦可解為支咳。以下分述之：

一、支嗽為支飲之解

支飲為中醫痰飲病之一種分類，《金匱要略》首創痰飲病四飲分型（痰飲、懸飲、溢飲、支飲）。支飲主因飲邪停聚胸膈，上迫於肺，致肺氣壅滯不得宣降。

其臨床特徵為：

• 咳逆倚息不得臥（咳嗽氣促，難以平臥）
• 其形如腫（面部或四肢浮腫）
• 胸膈滿悶，甚則喘滿
• 痰多色白而黏，或清稀多泡

中醫病機認為，此證多由脾陽不振，水液運化失司，聚濕成飲；或肺氣虛弱，通調水道功能失常，致水飲停聚胸膈，阻遏肺氣。

治法主以溫陽化飲，代表性方劑如：

• 葶藶大棗瀉肺湯（治支飲不得息）
• 小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲）
• 苓甘五味薑辛湯（溫肺化飲）

二、支嗽為支咳之解

支咳作為咳嗽之分型，特點在於咳嗽時牽引胸脅作痛，或有氣逆上衝之感。《醫學心悟》云：「支咳者，咳而引痛也。」

其臨床表現包括：

• 咳嗽時牽掣胸脅疼痛
• 咳聲不暢，似有氣阻
• 或伴痰粘難咯
• 脈多弦滑，舌苔薄白或白膩

病因病機多責之：

• 肝氣鬱結，橫逆犯肺
• 胸陽不振，痰氣交阻
• 肺絡失和，氣機不暢

治療須辨證施治：

• 肝氣犯肺者，宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加減
• 痰氣交阻者，當理氣化痰，用半夏厚朴湯化裁
• 久病入絡者，需配合活血通絡之品

古籍考證

除《不居集》外，支嗽之名亦散見於其他醫籍：

• 《醫宗金鑑》言：「支嗽者，咳嗽引脅痛也」
• 《證治準繩》載：「支飲之嗽，胸膈不利」
• 《類證治裁》中提到：「支嗽多因飲停，治當溫化」

歷代醫家對支嗽的認識雖有差異，然其核心病機不離氣機不利與痰飲內停兩大關鍵。臨證時需細辨咳嗽之性質、痰之形色質地，以及伴隨症狀，方能準確辨證施治。