《中醫詞典》解釋「憺憺」的意思

憺憺

在中醫學中，「憺憺」一詞源自《靈樞·四時氣》，其義與「淡淡」相通，本指水波輕微動盪之貌，後引申用以形容人體神誌不安、心中忐忑之狀。此症候多與情志失調、氣機逆亂相關，屬中醫「神志病」範疇，常見於驚悸、怔忡或虛煩不寧等證型。

病因病機

1. 情志內傷：
   憂思過度或驚恐所傷，導致心氣耗損，神不守舍。《素問·舉痛論》云：「驚則心無所倚，神無所歸。」心主神明，若氣血虧虛或痰火擾心，則易現「憺憺」之態，如《靈樞》所述「恐人將捕之」，即患者自覺惶惶不安，似有外迫之感。
2. 肝膽失調：
   肝藏魂，膽主決斷。若肝血不足或膽虛氣怯，可致魂不內守，表現為易驚多恐、心神不寧。此類證候常與「膽怯」或「肝鬱」並見，如《黃帝內經》提及「肝病者，兩脅下痛……令人善恐」。
3. 心腎不交：
   腎陰虧虛，不能上濟心火，致心陽獨亢，擾亂神明。此證型多見於虛勞久病者，除「憺憺」外，常伴失眠、健忘、五心煩熱等症，符合《景岳全書》「真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳」之論。

證候特點

• 主症：自覺心中動盪不寧，如懸旌搖曳，或如物擾動，時有莫名恐懼感。
• 兼症：或見胸悶氣短、頭暈目眩、夜寐多夢，甚則肢冷汗出。
• 脈象舌象：脈多細弱或弦數，舌質淡紅或尖紅，苔薄白或少苔。

相關典籍論述

• 《靈樞·本神》：「心怵惕思慮則傷神」，指出情志過極可直接損及心神。
• 《金匱要略》中「奔豚氣病」所述「從少腹起，上衝咽喉，發作欲死」，雖病機不同，然其「驚恐不安」之表現與「憺憺」有相似之處。

治法與方藥舉隅

歷代醫家針對此證，多從調理氣血、安神定志入手：

• 養心安神：如《千金要方》之「定志丸」（人參、茯神、遠志、菖蒲），適用於心氣不足者。
• 疏肝解鬱：柴胡加龍骨牡蠣湯加減，針對肝鬱化火、魂不守舍之證。
• 交通心腎：黃連阿膠湯或天王補心丹，用於陰虛火旺、心腎不交者。

「憺憺」一症，雖非獨立病名，然其背後反映的臟腑失衡與神志異常，正是中醫整體辨證之體現。透過四診合參，可進一步區分虛實寒熱，從而對證施治。