《中醫詞典》解釋「肢節痛」的意思

肢節痛

肢節痛，指四肢關節疼痛之證，首見於《靈樞·百病始生》：「六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強。」中醫認為此證多因外邪侵襲、氣血失調或痰瘀阻絡所致，常見於痹證、痛風等疾患。

病因病機

1. 風濕侵襲：風邪與濕邪合而犯表，阻滯經絡，氣血運行不暢，致肢節疼痛，多伴酸重、屈伸不利。
2. 痰飲流注：肥人多痰濕，痰飲內停，流注經絡關節，阻礙氣血而痛，痛處多腫脹，痛感綿綿。
3. 瘀血阻絡：跌撲損傷或久病入絡，瘀血內停，經脈痺塞，痛如針刺，痛處固定，夜間尤甚。
4. 氣血虛弱：瘦人陰血不足，筋脈失養，或氣虛無力推動血行，肢節隱痛，伴倦怠乏力。

證型與治則

1. 風濕阻絡

   • 表現：關節遊走性疼痛，遇寒加重，苔白膩，脈浮緊。
   • 治法：祛風除濕，通絡止痛。
   • 用藥：羌活、防風、獨活等，方如羌活勝濕湯。

2. 痰濕流注

   • 表現：肢節腫痛沉重，體胖痰多，舌苔厚膩，脈滑。
   • 治法：化痰除濕，通絡止痛。
   • 用藥：南星、半夏、蒼朮等，方如導痰湯加減。

3. 血虛失養

   • 表現：關節隱痛，面白頭暈，舌淡脈細。
   • 治法：養血柔筋，佐以祛風。
   • 用藥：四物湯加防風、羌活。

4. 氣虛痰阻

   • 表現：疼痛綿綿，倦怠乏力，氣短懶言。
   • 治法：益氣化痰，通絡止痛。
   • 用藥：黨參、白朮、半夏等，方如六君子湯加減。

5. 血熱蘊結

   • 表現：肢節灼痛，煩躁發熱，舌紅脈數。
   • 治法：清熱涼血，通絡止痛。
   • 用藥：四物湯加黃芩、黃柏。

相關典籍補充

《丹溪心法》強調體質差異與治療對應：「肥人肢節痛多痰濕，瘦人肢節痛多血虛。」另《醫宗金鑒》指出，肢節痛若兼腫脹，多屬濕熱或痰瘀互結，宜辨寒熱虛實而治。

肢節痛為臨床常見症，須結合四診，細辨病因，方能對證施治。