《中醫詞典》解釋「脂肥」的意思

脂肥

脂肥為中醫古籍中描述人體脂肪豐厚之狀態，源於《素問·異法方宜論》所載：「西方者……其民華食而脂肥。」意指西方地區居民因飲食豐美，體態多見脂膏蓄積。此概念不僅涉及外觀，更與中醫理論中「痰濕」「膏脂」等生理病理密切相關。

中醫理論基礎

1. 膏脂與臟腑關係
   • 脾胃為本：《黃帝內經》言「脾主運化」，脾胃功能強弱直接影響水穀精微轉化為氣血或痰濕。若脾胃虛弱，運化失司，則水濕停聚，化為膏脂，積於皮下或內臟，形成脂肥之態。
   • 肝膽疏泄：肝主疏泄，調暢氣機。若情志鬱結或肝氣不舒，可致氣滯血瘀，影響代謝，促使膏脂堆積。《醫學入門》提到「肥人多痰濕」，即與肝脾失調相關。

2. 痰濕與脂肥
   中醫視「痰濕」為脂肥之核心病機，其質黏滯，易阻遏陽氣運行。元代朱丹溪《丹溪心法》指出：「肥白人多濕」，強調痰濕內蘊者多見形體肥胖、肌膚綿軟，此類體質易伴隨倦怠、胸悶、舌苔膩等症。

3. 飲食與地域影響
   《素問》提及西方居民因「華食」（即豐盛飲食）而脂肥，反映飲食結構對體質的塑造。中醫認為「肥甘厚味」易礙脾生濕，長期過食滋膩之物，可使痰濕內生，與現代「過量攝入高脂高糖」致肥胖的觀點相通。

脂肥之辨證分型

1. 脾虛濕盛型

   • 特徵：形體臃腫、肌肉鬆軟、食少腹脹、大便溏薄。
   • 病機：脾失健運，水濕不化，聚為膏脂。

2. 氣滯痰阻型

   • 特徵：軀體肥滿、脘腹痞悶、情緒抑鬱、舌苔白滑。
   • 病機：肝鬱克脾，氣機不暢，痰濕淤阻。

3. 陽虛水停型

   • 特徵：畏寒肢冷、下肢浮腫、腰膝痠軟。
   • 病機：腎陽不足，無法蒸化水液，濕濁內停。

古籍論述補充

清代《醫宗金鑒》進一步闡釋：「膏粱之變，足生大疔」，指出長期飲食不節不僅致脂肥，亦可能引發其他疾病。而《諸病源候論》稱「夫飢飽傷脾」，強調脾胃損傷為痰濕內生之根。

脂肥一詞，既描繪體態特徵，亦蘊含中醫對代謝失衡的深刻認識，其機理涉及臟腑功能、氣血津液運行，為中醫體質學與養生理論中重要範疇。