《中醫詞典》解釋「脂瘕」的意思

脂瘕

病證名：為八瘕之一，首載於《諸病源候論·卷三十八》。又稱「胎瘕」，因邪氣滯留於脂膜間，致氣血瘀結，形成隱匿難察之瘕塊。其特徵為痛位遊走、病勢纏綿，臨床以腰背刺痛、少腹沈重、二便下血為主要表現，多見於婦人。

病因病機

1. 產後失調：新產後胞宮未復，過早行房，精血混雜下滲，敗濁瘀滯脂膜，結而成瘕。
2. 衝任損傷：衝脈為血海，任主胞胎，若因外感寒濕、內傷情志，致衝任氣機逆亂，脂膜氣血凝結。
3. 經脈瘀阻：足少陰腎經、帶脈失調，腰腹為其循行之處，瘀阻則現刺痛、走竄作痛。

臨床表現

• 疼痛特徵：腰背如針刺，痛感遊走腹中，或牽引股側，痛勢急驟而切痛。
• 下焦症狀：少腹墜脹沈重，伴大小便出血，時發時止。
• 全身徵象：身體倦怠懈惰（解㑊），氣血失榮。

古籍論述

• 《雜病源流犀燭》指出：「脂瘕在脂膜間，猝難蹤跡」，強調其病位深隱、症狀變動不居。
• 《類證治裁》提及新產交合致「子戶失禁，精血雜下如膏」，主張以「坐導脂瘕方」外治，直達病所。

治療原則

1. 活血導滯：以化瘀散結為主，古方如桂枝茯苓丸加減，或配合蟲類藥（如蟅蟲、水蛭）通絡。
2. 調理衝任：溫養衝任，選用艾附暖宮丸、少腹逐瘀湯等，佐以香附、當歸調氣血。
3. 外治法：坐導藥（如《類證治裁》所載方）局部用藥，化脂濁、消瘕聚。

相關名詞辨析

• 胎瘕：與脂瘕互稱，但胎瘕更強調產後病因。
• 八瘕：泛指女性痼疾，包括青、黃、燥、血、狐、蛇、鱉、脂八類瘕病，脂瘕屬其中之一。
• 症瘕：泛指腹內結塊，脂瘕為其具體類型，特指脂膜間病變。

脂瘕之證，重在辨其「瘀」與「虛」，治則需通補兼施，後世醫家亦重視補肝腎以固本，如張景岳用左歸丸加減，標本同治。