《中醫詞典》解釋「脂瘤」的意思

脂瘤，中醫又名「粉瘤」，屬痰核類病證，首見於《三因極一病證方論》卷十五。此症乃因皮脂鬱積，痰氣凝滯於肌腠之間，漸成囊腫之形。

【病因病機】
中醫認為其成因多以三焦氣機失調為本，痰濕凝結為標。七情鬱結、飲食厚味易傷脾胃，脾失健運則濕濁內停，肝鬱化火煉液為痰，痰濕互結阻滯經絡，久則聚於皮裡膜外而成瘤體。《外科正宗》指出：「痰核者，非陰陽偏勝，乃津液耗傷，痰氣凝滯所結。」

【症候特徵】

• 形質：瘤體圓潤，觸之柔軟如棉，大小不一，小若豆粒，大如雞卵
• 好發部位：多見於頭面、脊背等陽明經所過之處，耳前頸後者色多粉紅，此乃痰濕兼挾血熱之徵
• 病變發展：未潰時膚表光滑，若染邪毒則焮紅腫痛；破潰後溢出腐渣樣物，味腥穢，乃痰脂敗腐之象。清代《醫宗金鑒》描述其「潰後如渣，穢氣難聞」

【辨證分型】

1. 痰氣鬱結型：瘤體堅實，皮色如常，伴胸脅脹悶，舌淡苔白膩
2. 痰熱互結型：局部微紅，觸之灼熱，心煩口苦，舌紅苔黃膩
3. 濕毒蘊膚型：潰後流膿，周邊硬腫，脈滑數

【治則治法】
外治為主，內治輔之：

• 外治法：
  • 未潰時可貼敷《外科啟玄》太乙膏化散痰結
  • 已潰者用九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏收口
  • 傳統火針療法可開泄痰濁，《針灸大成》載：「火針破瘤，其痰自消」
• 內治法：
  • 痰氣鬱結宜疏肝化痰，方用二陳湯合柴胡疏肝散
  • 痰熱者加黃連溫膽湯，酌加白芥子、皂角刺
  • 化膿期用仙方活命飲清熱解毒

【古籍文獻】
《瘍科心得集》強調：「脂瘤雖在皮膚，其根在痰。」《外科正宗》更詳述其治法：「形大者當用線刀破之，去其脂粉，外撚生肌散。」此症相當於西醫所謂皮脂腺囊腫，然中醫更重整體調理，治痰求本。