《中醫詞典》解釋「脂人」的意思

脂人之中醫釋義

「脂人」為中醫學古典文獻所載之人體體質類型，首見於《靈樞·衛氣失常》。經文言：「脂人者，雖脂不能大者。」意指此類形體雖脂肪豐厚，然整體身形未必魁梧壯碩，而呈勻稱綿軟之態，與「肉人」「膏人」並列為古人對肥胖體質的三種分類（《靈樞》稱「人有脂、有膏、有肉」）。

中醫理論中的脂人特徵

1. 形體表現：
   脂人體表脂肪分布均勻，肌肉鬆軟，皮肉緻密而彈性不足，體型多呈圓潤，但骨格框架相對纖細，故《靈樞》強調「不能大」——即骨架未顯粗大，而脂膏蓄積於腠理之間。此與「膏人」（脂肪鬆弛下垂）、「肉人」（肌肉結實粗壯）形成對比。
2. 生理基礎：
   中醫認為脂人體質與脾虛痰濕密切相關。脾主運化水濕，若氣化失司，則水穀精微凝滯為痰濁脂膏，積於皮下。《黃帝內經》提出「肥貴人」多「風痰」之論，後世醫家進一步闡發，如元代朱丹溪《格致餘論》云：「肥白人多濕痰」，指出此類體質多伴氣虛濕盛，代謝遲緩。
3. 脈象與舌象：
   臨床常見脂人脈象濡滑或沉細，反映濕濁內蘊；舌象多胖大齒痕、苔白膩，為痰濕內停之徵。

脂人與臟腑關係

• 脾為關鍵：脾氣虛弱則升清降濁功能失常，導致脂膏堆積。《醫宗必讀》稱：「脾土虛弱，清者難升，濁者難降。」
• 肝失疏泄：肝鬱氣滯可影響脾胃運化，明代《景岳全書》提及「肝強侮脾」致「痰飲留聚」，形成脂人腠理壅塞。
• 腎氣不足：腎陽衰微則水濕不化，清代《類證治裁》論肥胖「總因腎氣不化」，脂人久病易見腎虛痰瘀互結。

古今論述延伸

《靈樞》以「脂」「膏」「肉」三型區分肥胖，為中醫體質學說雛形。清代葉天士於《臨證指南醫案》中，進一步將脂人類型聯繫於「形盛氣弱」之證，強調調理需「健運中宮，佐以滲濕」。此類體質若未加調攝，後世認為可能演變為「痰濕困脾」或「濕熱夾瘀」等病機，然此屬疾病傳變範疇，非脂人本義。

總結

脂人作為中醫古典體質分類，體現「形氣相衡」之觀察智慧，其形成根源於臟腑（尤重脾腎）功能失調，痰濕脂濁內聚。此概念不僅為古代醫家辨證依據，亦為當代中醫體質學研究提供傳統理論基礎。