《中醫詞典》解釋「蜘蛛瘡」的意思

蜘蛛瘡

蜘蛛瘡為中醫皮膚病症之名，始載於明代《外科啓玄》卷七。其特徵為皮膚突現成簇水皰，色呈淡紅，灼痛劇烈，狀若蜘蛛盤踞，故而得名。此症發作時，水皰多群聚而生，或三五成簇，或七八相連，局部皮膚泛紅，刺痛如燎，乃因體內熱毒鬱結，外發肌表所致。

病因病機
中醫認為，蜘蛛瘡多由外感邪毒，或情志內傷，導致肝經鬱火，兼夾濕熱，蘊蒸肌膚而發。其病機與「纏腰火丹」（即帶狀皰疹）相近，皆屬火毒熾盛、氣血壅滯之證。若患者素體陰虛，或脾胃濕熱內蘊，復感風熱時毒，易使經絡阻滯，化火生瘡，發於體表。

臨床表現

1. 皮損特徵：初起皮膚潮紅，旋即現粟米至黃豆大小水皰，皰液清亮或稍渾，周圍繞以紅暈，排列如蛛網狀。
2. 痛感：自覺刺痛灼熱，觸之加劇，尤以夜間為甚。
3. 發病部位：好發於腰腹、胸背或四肢，偶見於頭面，常單側分布。

治法與方藥
中醫治療以清熱解毒、涼血化瘀為主，兼以疏肝利濕。

• 內治：
  • 龍膽瀉肝湯加減：適用於肝經濕熱證，可加板藍根、大青葉以增強解毒之效。
  • 黃連解毒湯合五味消毒飲：適用於熱毒熾盛者，佐以丹皮、赤芍涼血活血。
• 外治：
  • 青黛散調麻油外塗，或以金黃散敷貼，清熱收斂。
  • 針刺圍刺法：取局部阿是穴，配合毫針瀉法，疏泄火毒。

鑒別要點
蜘蛛瘡與「纏腰火丹」症狀相似，然前者皰疹分布較散，未必沿神經走向；後者則多呈帶狀纏繞，疼痛更劇。另有「熱瘡」（單純皰疹）亦屬水皰性疾病，但熱瘡易反覆發作，且多見於口唇周圍，可資區別。

此症古籍多歸於「火丹」範疇，治療時需辨明虛實，權衡攻補，方能奏效。