《中醫詞典》解釋「蜘蛛蠱」的意思

蜘蛛蠱，又稱蜘蛛脹、單腹脹，乃中醫古籍所載之病名，首見於明代李梴《醫學入門》卷五。此症特徵為腹大如鼓，四肢反見瘦削，青筋暴露，形似蜘蛛故得名，屬「臌脹」病之特殊表現。其病理機轉可從臟腑氣血、經絡水濕等層面析論：

一、病因病機

1. 肝脾失調：情志鬱結傷肝，疏泄失常，橫逆犯脾，致脾失健運，水濕內停。
2. 氣滯血瘀：肝鬱日久，氣機阻滯，血行不暢，脈絡瘀阻，結於脅下形成癥積。
3. 水濕壅盛：三焦氣化不利，水液代謝失常，與瘀血互結，停聚腹中成臌。
4. 腎陽衰微（久病及腎）：命門火衰，無法蒸化水液，加重腹水形成。

二、辨證分型

• 氣滯濕阻型：腹脹按之不堅，脅下脹滿，食後加重，噯氣頻作，舌苔白膩，脈弦滑。
• 寒濕困脾型：腹大脹滿，顏面浮腫，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖有齒痕，脈沉遲。
• 濕熱蘊結型：腹大堅滿，脘腹繃急，煩熱口苦，小便赤澀，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 肝脾血瘀型：腹大堅硬，脈絡怒張，脅腹刺痛，面色黧黑，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。
• 脾腎陽虛型：腹大青筋，下肢浮腫，神疲畏寒，舌淡紫，脈沉弱。

三、治法方藥

1. 行氣利水：輕證用柴胡疏肝散合胃苓湯；濕重者選中滿分消丸。
2. 溫陽化濕：實脾飲加減，重用茯苓、白朮、附子、乾薑。
3. 清熱逐瘀：茵陳蒿湯合化瘀湯（丹參、鱉甲、澤蘭等）。
4. 活血軟堅：調營飲加減，配合蟅蟲、水蛭等蟲類藥破瘀消癥。
5. 補益脾腎：附子理中湯合濟生腎氣丸，佐以牛膝、車前子引水下行。

四、古籍考據 《靈樞·水脹》已提及「腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起」之症；《丹溪心法》強調「單腹脹乃脾虛之甚」，須分氣血水三者孰為重；《醫宗金鑒》述其「四肢不腫惟腹大，狀如蜘蛛」之形貌特徵，並載外敷「甘遂末」等法。

此症與現代醫學之肝硬化腹水、結核性腹膜炎等病有相似處，然中醫辨治首重整體觀，需依氣血水三者交互影響，結合舌脈證候，審因論治。