《中醫詞典》解釋「蜘蛛脹」的意思

蜘蛛脹

蜘蛛脹，又稱「蜘蛛蠱」，為中醫病名，屬「單腹脹」之俗稱。此病症以腹部腫大如鼓、四肢消瘦為主要特徵，因腹壁靜脈曲張，形如蜘蛛之足，故而得名。其病因多與脾氣虛極、真臟受損相關，常見於肝硬化腹水等重症患者。

病因病機

中醫認為，蜘蛛脹的形成與脾、肝、腎三臟功能失調密切相關：

1. 脾氣虛損：脾主運化，若脾氣虛弱，水穀精微不得輸布，則水濕內停，泛濫於腹，形成腹脹。
2. 肝鬱血瘀：肝主疏泄，肝氣鬱結日久，血行不暢，脈絡瘀阻，導致腹壁青筋暴露，呈現蜘蛛狀。
3. 腎陽衰微：腎為水火之臟，若腎陽不足，氣化無力，則水濕積聚，加重腹水。

此病多由長期情志不暢、飲食不節、酒毒濕熱內蘊，或蠱毒（如血吸蟲病）侵襲，漸致氣滯、血瘀、水停，終成頑疾。

臨床表現

蜘蛛脹的典型症狀包括：

• 腹大如鼓，叩之呈濁音，腹壁靜脈曲張，狀如蜘蛛網。
• 四肢瘦削，與膨隆之腹部形成鮮明對比。
• 或伴面色黧黑、肌膚甲錯（皮膚乾燥如鱗甲），此為瘀血內停之徵。
• 晚期可見尿少、便溏，甚則氣喘不能平臥，提示水濕上凌心肺。

辨證論治

中醫治此病，首重辨明虛實標本：

• 實證（氣滯、血瘀、水停為主）：常用疏肝理氣（如柴胡疏肝散）、活血化瘀（如膈下逐瘀湯）、利水消腫（如五苓散加減）。
• 虛證（脾腎陽虛為主）：宜溫補脾腎（如附子理中湯合真武湯），佐以行氣利水。

古籍《類證治裁》指出，此病「真臟已傷」，預後多不良，強調早期調理脾胃、疏導氣機為關鍵。若瘀象顯著，可配伍蟲類藥（如土鱉蟲、水蛭）以破血逐瘀，然須謹慎使用，免傷正氣。

與現代醫學關聯

蜘蛛脹的表現與現代醫學之肝硬化門脈高壓症高度吻合，腹壁靜脈曲張乃門脈循環受阻所致。中醫從整體調節入手，雖難逆轉器質性病變，但可緩解症狀，改善患者生活品質。

此症屬中醫「風、勞、臌、膈」四大頑症之一，歷代醫家均視其為重症，臨床需細察病機，靈活用藥，方可收效。