《中醫詞典》解釋「直腸結」的意思

直腸結（病證名）

直腸結為中醫病證名，指糞便滯留於直腸，難以排出之症。此證首見於《醫宗金鑒·大便燥結總括》，屬「大便秘結」範疇，然其特點為燥屎堅硬，蓄結於肛門近端，雖有便意卻排出困難。

病因病機

中醫認為，直腸結多因腸道津液虧虛、傳導失司所致。其病機可歸納如下：

1. 燥熱內結：過食辛熱厚味，或熱病傷津，致腸道燥熱，津液耗傷，糞便失潤而硬結。
2. 寒凝氣滯：陽氣虛衰，寒邪內侵，腸道傳導無力，陰寒凝滯，糞便痼結不得下。
3. 氣血不足：年老體弱、產後氣血虧虛，或久病耗傷，腸道失於濡潤推動，糞積難行。

臨床表現

患者常見肛門墜脹，便意頻頻卻排便不暢，或僅有少量硬糞排出，甚者需以手助便。或兼見腹脹、口乾、舌紅少津（熱結）；或畏寒肢冷、舌淡苔白（寒結）。

治法與方藥

1. 導法外治

   • 熱結證：以《醫碥》所載「豬膽汁導法」為宜，取豬膽汁潤燥清熱，潤滑腸道。
   • 寒結證：可於導藥中加入草烏頭末（需謹慎炮製），取其溫通散寒之效，助化寒消結。
   • 通用導法：以煉蜜製條，沾皂角末，再塗油脂潤滑，納入肛門引便下行。

2. 內服方藥

   • 熱結：選用麻子仁丸（《傷寒論》）潤腸泄熱，或增液承氣湯（《溫病條辨》）滋陰通腑。
   • 寒結：予溫脾湯（《備急千金要方》）溫陽散寒、攻下冷積。
   • 氣虛：用黃芪湯（《金匱翼》）補氣潤腸；血虛者合潤腸丸（《沈氏尊生書》）。

相關古籍論述

《醫碥》強調：「燥屎巨硬，結在肛門難出」，當辨寒熱而施導法；《醫宗金鑒》則將其歸於「大便燥結」門，與腸燥津傷諸證互參。

直腸結與「大便秘結」病理相關，然病位偏下，治宜內外結合，速解其急。後世醫家並發展出針灸取穴（如大腸俞、天樞）及推拿手法輔助通便。