《中醫詞典》解釋「直腸痢」的意思

直腸痢

直腸痢為中醫病名，屬痢疾之一種，其特徵為「隨食隨痢」，即進食後旋即排便，且所下之物完穀不化，糞色如凍，甚或夾雜未消化之食物殘渣。此病多因伏暑濕熱內蘊，損傷脾胃，或脾陽不足，運化失司，導致腸道固攝無權，下焦滑脫而成。

病因病機

直腸痢之發病，主要與脾腎陽虛、濕熱留滯有關：

1. 脾陽虛衰：脾胃虛寒，運化無力，水穀不得腐熟，故見完穀不化。
2. 濕熱內蘊：伏暑濕熱未清，下迫大腸，腸道傳導失常，遂致肛垂里急、痢下如凍。
3. 大腸滑脫：久痢不愈，腸道失攝，固澀無權，故見隨食隨痢、瀉痢無度之象。

臨床表現

• 大便特徵：糞色如凍，或夾雜未消化食物，質稀如水穀雜下。
• 排便特點：進食後即欲如廁，瀉痢頻繁，肛門垂墜，里急後重感明顯。
• 全身症狀：或伴面色萎黃、肢倦乏力、畏寒怯冷等脾腎陽虛之象。

治法與方藥

中醫治療直腸痢，首重溫脾固腸、澀腸止瀉，兼以益氣升提，使中焦健運、下焦得固。常用方劑如下：

1. 桃花湯（《傷寒論》）
   • 組成：赤石脂、乾薑、粳米
   • 功用：溫中澀腸，主治下焦虛寒、滑脫不禁之痢疾。
2. 赤石脂禹餘糧丸（《傷寒論》）
   • 組成：赤石脂、禹餘糧
   • 功用：固澀下焦，適用於久痢脫肛、腸滑不固者。
3. 補中益氣湯（《脾胃論》）
   • 組成：黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡
   • 功用：升陽舉陷，健脾益氣，適用於中氣下陷所致之肛墜里急。

若濕熱未清，可酌加黃芩、黃連以清熱燥濕；若脾腎陽虛甚者，可合用四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）以溫補脾腎。

鑒別診斷

直腸痢需與其他類型痢疾相鑒別：

• 寒痢：下痢白多赤少，質清稀，腹痛綿綿，喜溫喜按，但無「隨食隨痢」之特徵。
• 濕熱痢：痢下赤白黏凍，肛門灼熱，里急後重明顯，多見於急性痢疾，與直腸痢之虛滑不同。

直腸痢病程多纏綿，若失治誤治，恐致久痢脫肛或脾腎俱敗等變證，故當及早辨治，以恢復腸道固攝之能。