《中醫詞典》解釋「直腸瀉」的意思

直腸瀉，又稱直腸洩、直腹洩，為中醫病證名，屬泄瀉範疇，主指飲食入胃後未經充分消化即迅速排出體外之病症。其特徵為「藥與食入口即瀉下」，甚或完穀不化，病機多與脾腎陽虛、腸道固攝失司相關。

病因病機

1. 脾胃虛寒：飲食不節或久病傷脾，中陽不振，運化無力，致水穀直趨下焦。
2. 腎陽不足：命門火衰，火不暖土，腸道失於溫煦，難以腐熟水穀。
3. 腸道滑脫：久瀉耗氣，大腸固攝失職，形成「直腸症」之急暴瀉下。

臨床分型

• 急症暴症：多屬「直腸症」，發病急驟，瀉下如注，常見於寒濕侵襲或飲食驟傷。
• 久病緩病：稱「錄食瀉」，病程遷延，完穀不化，多因脾腎陽虛，正氣漸衰所致。

辨證論治

• 健脾溫中，澀腸止瀉：適用於脾虛為主者，方選參附理中湯加減，佐以訶子、肉豆蔻、煨木香等收澀之品，以固腸止瀉。
• 溫補命門，益火暖土：若腎陽虛明顯，可合四神丸，補骨脂、吳茱萸等以溫腎助運。

古籍文獻

• 《張氏醫通》直言藥食入口即瀉為本病特徵。
• 《症因脈治》區分急慢性，強調「直腸症」屬暴瀉，而「錄食瀉」屬久病虛證。

直腸瀉與其他泄瀉（如刮腸、飧泄）有別，其關鍵在於「直下無留」，病位雖在大腸，然根在脾腎，治療需標本兼顧，重在溫澀。