《中醫詞典》解釋「直腸癰」的意思

直腸癰

定義與概念

直腸癰乃中醫外科病名，指癰疽發於體內而膿液從肛門部位排出之病症。此病首見於清代張璐所著《張氏醫通》卷七，書中明確記載：「若膿從大便出者為直腸癰。」以現代醫學觀之，直腸癰相當於盆腔膿腫、直腸周圍膿腫等疾病範疇。

病機分析

中醫理論認為，直腸癰之成因主要與以下因素相關：

1. 氣血瘀滯：因情志不遂、氣機失調，導致氣血運行不暢，瘀積化熱，熱盛肉腐成膿。
2. 濕熱下注：飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱；或外感濕熱之邪，下注大腸，蘊結成毒。
3. 正氣虧虛：氣虛不足以抗邪，或陰液不足，虛火內生，灼傷腸絡而發病。

從經絡學說觀之，直腸位處足太陽膀胱經與手陽明大腸經循行所過之處，經氣不通則易聚而成癰。

臨床表現

本病主要症狀特徵為：

• 肛門周圍或直腸部位腫痛，初期或有發熱惡寒等全身症狀
• 膿成後可察見膿液隨大便排出
• 局部可觸及硬結或腫塊
• 嚴重者可見裡急後重、便意頻繁等症

證型分類

根據中醫辨證論治體系，直腸癰可分為以下幾種常見證型：

1. 濕熱蘊結證：

   • 肛門灼熱腫痛，排便時加重
   • 膿液黃稠，氣味腥臭
   • 伴有口苦咽乾，小便短赤
   • 舌紅苔黃膩，脈滑數

2. 氣滯血瘀證：

   • 局部腫塊堅硬，疼痛如刺
   • 膿液排出不暢
   • 伴有胸脅脹滿
   • 舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀

3. 正虛邪戀證：

   • 潰後久不收口
   • 膿液清稀
   • 伴有神疲乏力，面色萎黃
   • 舌淡苔白，脈細弱

治療原則

中醫治療直腸癰講究分期論治：

初期（未成膿期）：

• 治以清熱解毒、活血消腫為主
• 常用方劑如仙方活命飲加減

成膿期：

• 當促其膿出
• 可選用透膿散加減
• 必要時配合切開排膿

潰後期：

• 重在托毒排膿、生肌斂瘡
• 可用托裡消毒散加減

外治療法亦十分重要，可根據病情選用：

• 金黃散外敷（初期）
• 九一丹提膿祛腐（潰後）
• 生肌玉紅膏收口（後期）