《中醫詞典》解釋「直腸癰」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
直腸癰
定義與概念
直腸癰乃中醫外科病名,指癰疽發於體內而膿液從肛門部位排出之病症。此病首見於清代張璐所著《張氏醫通》卷七,書中明確記載:「若膿從大便出者為直腸癰。」以現代醫學觀之,直腸癰相當於盆腔膿腫、直腸周圍膿腫等疾病範疇。
病機分析
中醫理論認為,直腸癰之成因主要與以下因素相關:
- 氣血瘀滯:因情志不遂、氣機失調,導致氣血運行不暢,瘀積化熱,熱盛肉腐成膿。
- 濕熱下注:飲食不節,過食肥甘厚味,釀生濕熱;或外感濕熱之邪,下注大腸,蘊結成毒。
- 正氣虧虛:氣虛不足以抗邪,或陰液不足,虛火內生,灼傷腸絡而發病。
從經絡學說觀之,直腸位處足太陽膀胱經與手陽明大腸經循行所過之處,經氣不通則易聚而成癰。
臨床表現
本病主要症狀特徵為:
- 肛門周圍或直腸部位腫痛,初期或有發熱惡寒等全身症狀
- 膿成後可察見膿液隨大便排出
- 局部可觸及硬結或腫塊
- 嚴重者可見裡急後重、便意頻繁等症
證型分類
根據中醫辨證論治體系,直腸癰可分為以下幾種常見證型:
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濕熱蘊結證:
- 肛門灼熱腫痛,排便時加重
- 膿液黃稠,氣味腥臭
- 伴有口苦咽乾,小便短赤
- 舌紅苔黃膩,脈滑數
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氣滯血瘀證:
- 局部腫塊堅硬,疼痛如刺
- 膿液排出不暢
- 伴有胸脅脹滿
- 舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀
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正虛邪戀證:
- 潰後久不收口
- 膿液清稀
- 伴有神疲乏力,面色萎黃
- 舌淡苔白,脈細弱
治療原則
中醫治療直腸癰講究分期論治:
初期(未成膿期):
- 治以清熱解毒、活血消腫為主
- 常用方劑如仙方活命飲加減
成膿期:
- 當促其膿出
- 可選用透膿散加減
- 必要時配合切開排膿
潰後期:
- 重在托毒排膿、生肌斂瘡
- 可用托裡消毒散加減
外治療法亦十分重要,可根據病情選用:
- 金黃散外敷(初期)
- 九一丹提膿祛腐(潰後)
- 生肌玉紅膏收口(後期)
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