《中醫詞典》解釋「直中陰經」的意思

直中陰經

病證名。指外感寒邪未經三陽經傳變，而直接侵襲三陰經（太陰、少陰、厥陰）的一種病理表現。此證特點為發病初期無發熱症狀，而直接呈現陰經寒化之象，如惡寒、肢冷、下利、脈沉等。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》明確區分：「病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。」此即指陽經與陰經受邪的關鍵差異。

病因病機

直中陰經多因患者正氣虛弱，尤其是脾腎陽氣不足，致使外寒乘虛直中陰分。陰經屬臟，寒為陰邪，同氣相求，故寒邪易內犯陰經。其病機核心為陽氣失於溫煦，陰寒內盛，導致臟腑功能衰退。

臨床表現

依寒邪所中陰經不同，症狀有所差異：

1. 太陰直中：以脾陽受損為主，症見腹滿冷痛、嘔吐、下利清穀、舌淡苔白滑。
2. 少陰直中：腎陽虧虛，見脈微細、但欲寐、四肢厥冷、小便清長，甚則陽氣外脫。
3. 厥陰直中：肝胃虛寒，可見乾嘔、吐涎沫、頭痛（巔頂痛）、四肢厥逆，或寒熱錯雜之厥陰危候。

與傳經病之區別

傷寒傳變多循太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰之序，而直中陰經則無三陽經證候，起病即見陰寒之象，屬病情較重、正氣不足之證。後世醫家如《醫宗金鑒》亦強調：「直中者，乃寒邪卒傷三陰之經，非由陽經遞傳而來。」

治法與方藥

治宜溫裡散寒，回陽救逆。依據所涉經絡選方：

• 太陰病用理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）；
• 少陰病選四逆湯（附子、乾薑、甘草）；
• 厥陰寒證可投吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生薑、大棗）。若陰盛格陽，則需通脈四逆湯破陰回陽。

此證揭示了中醫「正氣存內，邪不可干」之理，亦突顯六經辨證中陰經病變的獨特性。