《中醫詞典》解釋「淡飲」的意思

淡飲

淡飲為中醫古稱，首見於《脈經·辨三部九候證第一》，後世多歸於「痰飲」範疇。其概念源於中醫對人體水液代謝異常的病理概括，屬「水濕痰飲」病機之一，與臟腑氣化功能失調密切相關。

病因病機

淡飲之成，主因肺、脾、腎三臟功能失司，水液輸布障礙，停聚而成。《金匱要略》提出「痰飲」分四類（痰飲、懸飲、溢飲、支飲），而淡飲可視為其濁輕者，質地較稀，流動性強，多積於腸胃、胸膈或肌膚之間。其病機核心在於：

1. 脾失健運：脾主運化水濕，若陽氣虛弱，水濕不化，則聚為淡飲。
2. 肺失宣降：肺為水之上源，通調水道，若肺氣壅滯，水液不得布散，則停聚成飲。
3. 腎陽不足：腎主水液氣化，若命門火衰，水濕內停，上泛為飲。

臨床表現

淡飲病證多見以下特徵：

• 痰質清稀：咳唾或嘔吐物呈清稀水狀，或夾泡沫。
• 局部停積：若停於胃脘，可致脘痞、漉漉有水聲；流注腸間則腸鳴泄瀉；溢於肌表可見肢體浮腫。
• 舌脈特徵：舌苔白滑，脈多沉弦或濡緩。

治法與方藥

中醫治淡飲以「溫藥和之」為大法，重在溫陽化氣、健脾利水，經典方劑如：

• 苓桂朮甘湯（《金匱要略》）：主治心下有淡飲，胸脅支滿，目眩，以茯苓、桂枝、白朮、甘草溫陽化飲。
• 五苓散（《傷寒論》）：適用於水飲內停、膀胱氣化不利之小便不利、渴欲飲水，以澤瀉、豬苓等滲濕利水。
• 小青龍湯（《傷寒論》）：針對外寒內飲之咳喘痰稀，以麻黃、細辛、乾薑溫散水飲。

與痰飲之異同

淡飲與痰飲同屬水液代謝產物，然「痰」質稠黏，多因熱煉或久鬱而成；「淡飲」則質清稀，偏寒濕為患，二者可相互轉化。後世醫家漸以「痰飲」統稱，然細究之，淡飲更強調其陰寒流動之性。

此概念體現中醫「同病異治」思想，需結合四診辨析水飲停聚之部位與臟腑虛實，方能精準施治。