《中醫詞典》解釋「指甲脫落」的意思

指甲脫落

指甲脫落，中醫稱之為「爪甲脫落」，為臨床罕見之病症，主要表現為指甲自行脫落，且無明顯疼痛或瘙癢感。此症多與腎經虧虛、氣血失調相關，而外感寒濕或房勞過度亦可能誘發。

中醫病因病機

1. 腎虛火衰：中醫認為「腎主骨生髓，其華在髮，爪為筋之餘」，指甲的生長與腎氣盛衰密切相關。若腎陰不足或腎陽虛弱，則爪甲失於濡養，易致枯槁脫落。《石室秘錄》指出，此症多因「腎經火虛」，復加房勞後觸碰寒涼之水，寒氣內侵，損傷腎陽，導致爪甲失去溫煦而脫落。
2. 肝血不足：肝藏血，主筋，其華在爪。若肝血虧虛，無法滋養爪甲，則指甲質地脆弱，甚則脫落。臨床常見伴有面色蒼白、頭暈目眩等血虛徵象。
3. 氣滯血瘀：氣血運行不暢，脈絡瘀阻，致使爪甲局部失養，亦可能引發此症。

中醫辨證論治

1. 腎虛火衰型

   • 主證：指甲脫落，無痛癢，伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多等腎陽虛症狀。
   • 治法：溫補腎陽，滋陰填精。
   • 方藥：六味地黃丸加減，如《石室秘錄》所載，以六味湯（即六味地黃丸）為基礎，酌加柴胡疏肝解鬱、白芍養血柔肝、骨碎補補腎強骨，以助爪甲再生。

2. 肝血虧虛型

   • 主證：指甲枯薄易脫，伴頭暈目眩、面色無華、月經量少等。
   • 治法：滋養肝血。
   • 方藥：四物湯加味，可配伍何首烏、枸杞子等以增強養血益精之效。

3. 氣滯血瘀型

   • 主證：指甲脫落前或有瘀斑，伴有局部麻木刺痛。
   • 治法：活血化瘀，通絡養甲。
   • 方藥：桃紅四物湯加減，或配合丹參、雞血藤等活血通絡之品。

古籍記載與理論依據
《黃帝內經》言：「肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪。」強調爪甲健康與肝腎功能密切相關。《諸病源候論》亦提及爪甲病變多因「血氣不足，不能榮潤」所致。清代《石室秘錄》更明確記載腎虛挾寒為本病關鍵，並提出具體治則。

中醫外治法
除內服湯藥外，可輔以艾灸腎俞、肝俞等穴，以溫通經絡；或配合活血化瘀藥材外敷，促進局部氣血運行。

本病雖屬罕見，然透過中醫辨證論治，針對腎虛、血瘀等根本病因調理，可助爪甲復生。