《中醫詞典》解釋「指三關」的意思

指三關

定義

指三關，又稱「小三關」、「虎口三關」，為中醫小兒推拿與望診之重要部位，主要位於小兒食指之三節指骨腹面，可分為 風關（近端指節）、氣關（中段指節）、命關（遠端指節）。此三關不僅在推拿療法中被廣泛運用，亦成為小兒望診觀察指紋之關鍵部位，用以判斷疾病之輕重及氣血運行狀況。

小兒推拿之應用

在小兒推拿學中，指三關之推拿手法主要用以調理氣血、祛邪解表。《小兒推拿廣意·陽掌十八穴療病訣》記載：「指上三關，推之通血氣發汗。」臨床上，推拿此處可幫助散寒解表，促進氣血循環，尤其適用於小兒外感風寒、發熱無汗之證。以下為三關之具體功能：

1. 風關（近端指節）

   • 屬表，主外感病證，推之可疏風解表，適用於風寒感冒初期。
   • 若小兒指紋浮現於風關，多表示病邪在表，證屬輕淺。

2. 氣關（中段指節）

   • 屬半表半裏，主氣機運行不暢，推之可調暢氣機，緩解胸悶、咳嗽等症。
   • 若指紋達氣關，顯示病邪漸入裏，病情稍重。

3. 命關（遠端指節）

   • 屬裏，主重證，推之有助於通裏散結，適用於積滯、痰熱內蘊等證。
   • 若指紋透至命關，甚而達指尖（稱「透關射甲」），預示病情危重，需謹慎施治。

小兒望診之應用

指三關亦為小兒指紋診斷之核心區域，醫者觀察其指紋之顏色、深淺、長短及走形，可推測疾病之輕重、寒熱虛實：

• 指紋色澤

  • 鮮紅：多屬外感風寒。
  • 紫紅：多為內熱證。
  • 青紫：主驚風、痛證或氣滯血瘀。
  • 淡白：屬氣血虛弱。

• 指紋長短

  • 浮顯於風關：病邪初入，證輕。
  • 延伸至氣關：病勢漸進。
  • 深達命關或透關射甲：病情深重，內臟受損。

理論基礎

指三關之診斷與推拿原理，源自中醫經絡學說與氣血理論。食指為 手陽明大腸經 所過之處，與肺、脾胃功能密切相關，故可透過三關變化反映臟腑狀態。此外，小兒皮膚薄嫩，指紋變化較成人明顯，故成為小兒診法之重要依據。