《中醫詞典》解釋「至脈」的意思

至脈乃脈學重要名詞，指脈搏至數異常增多之象。《難經·十四難》有云：「至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。」此論述奠定後世診脈之準繩。

溯其淵源，至脈之辨始見《內經》，後經《難經》系統闡發。其診察要領，當以平人呼吸為度，一息四至為常脈。若一呼之間脈動三至，則屬「離經」，示氣血運行失其常度；四至為「奪精」，乃真陰耗傷之兆；五至、六至則為危候，預後不良。此類脈象多主熱證，《脈經》稱「數脈去來促急」，多因邪熱亢盛，或陰虛陽亢所致。

歷代醫家對至脈頗有發揮。李時珍《瀕湖脈學》論數脈曰：「數脈為陽熱可知」，指出其主病多在陽熱亢盛。張景岳則補充「數脈有陰虛有陽虛」之說，謂陰虛陽亢、虛陽外浮皆可見數脈，拓展其辨證範疇。至若疾脈，其勢較數脈更急，《診家樞要》描述為「疾脈快於數脈，一息七八至」，多見於陽極陰竭、元氣將脫之危候。

從經絡氣血論之，至脈形成與手太陰肺經關係密切。《靈樞·營衛生會》言：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺」，肺朝百脈而司呼吸，故脈動隨呼吸變異。當邪熱擾動氣血，或正虛不能固攝，則脈道躁急而現至脈。臨證須辨外感內傷，外感熱病多見洪數有力，內傷虛證常見細數無力。

至脈之辨，尤當重視胃氣存亡。《素問·平人氣象論》強調「脈弱以滑，是有胃氣」，即使見數脈，若兼和緩之象，示胃氣尚存；若疾急無倫，彈石解索，則胃氣已絕，預後凶險。此乃判斷疾病轉歸之關鍵。