《中醫詞典》解釋「至虛有盛候」的意思

至虛有盛候
「至虛有盛候」為中醫病因病理學之專有名詞，指疾病發展至極度虛弱階段時，反出現類似實證之假象，屬「真虛假實」之特殊病理表現。此概念源自《顧氏醫鏡》，揭示人體正氣衰微時，陰陽失調、氣機逆亂可能引發外在「盛實」之錯覺，然其本質仍為虛證。

理論基礎

1. 陰陽格拒，假象叢生
   當臟腑功能嚴重虧虛（尤以脾、腎為要），氣血津液生化乏源，推動無力，導致氣機壅滯或濁陰內停。此時虛弱已極，陰陽不相維繫，可能表現為：

   • 外在盛候：如腹脹如鼓、喘促氣粗、煩躁不寧等似實之症。
   • 內在虛本：按之腹脹柔軟無抵抗、聲低氣短、舌淡脈弱等真虛之徵。

2. 病機剖析

   • 脾腎虛極，氣化失常：中氣下陷或命門火衰，水穀不化，濁陰不降，壅滯於中焦而現「痞滿」；
   • 氣血兩虧，浮陽外越：精血大傷，虛陽外浮，可見面赤發熱、狂躁等「戴陽」假象；
   • 經絡失養，拘急似實：津血不足，筋脈失濡，肢體強直抽搐，狀若肝風內動，實為「血虛生風」。

鑑別要點

與真實「盛候」之關鍵差異在於：

• 按診：腹脹而按之柔軟無痛，或喜溫喜按；
• 舌脈：舌質淡胖或有齒痕，脈象細弱無力，或浮大中空；
• 病程：多見於久病重病，雖見亢奮症狀，然精神萎靡、氣息微弱。

典籍例證

《顧氏醫鏡》載：「心下痞痛，按之則止，色悴聲短，脈來無力，虛也；甚則脹極而不得食，氣不舒，便不利，是至虛有盛候。」此描述正反映脾胃陽虛至極，運化失司，濁陰不降而現腹脹便閉之假實證，然其本在氣虛不攝，故按之痛減。

註：此證需與「大實有羸狀」對舉，二者同為真假疑似之辨，臨床務必四診合參，直指病本。