《中醫詞典》解釋「志傷」的意思

志傷

病證名，屬情志損傷之疾，多因過度憤怒、長期恐懼等情志失調所致。此證首見於《素問·本神》，其記載：「盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭。」指出情志過激直接損傷「志」這一藏象功能，而「志」在中醫理論中歸屬於腎所主，與記憶、意志力及骨骼活動密切相關。

病因病機
「志傷」之病機關鍵在於情志過極，導致腎氣受損。《靈樞·本神》進一步闡明：「腎藏精，精舍志。」腎精虧虚則志失所養，輕則精神恍惚，重則記憶衰退。《諸病源候論·虛勞病諸候》補充：「大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。」強調恐懼過度會耗傷腎精，使神志不寧，表現為情緒低落、注意力涣散。

臨床表現
主要症狀包括：

1. 健忘失志：腎精虧損，腦髓失充，故「喜忘其前言」，近期記憶力明顯減退。
2. 腰脊不利：腎主骨，其經脈循行於腰脊，志傷則腎氣不固，故見腰脊僵硬、「不可俯仰屈伸」，類似現代所稱之慢性腰痛或骨質退化。
3. 形神衰頹：腎其華在髮，精虧則「毛悴色夭」，表現為毛髮枯槁、面色晦暗無澤。
4. 情緒異常：如《諸病源候論》所述「恍惚不樂」，患者常伴神情淡漠、抑鬱寡歡之態。

與臟腑經絡關係
此證雖以腎傷為主，但與心、肝密切相關。心主神明，肝主謀慮，若腎精不足無法上濟於心，可兼見心悸失眠；若肝失腎水涵養，則易怒煩躁。此外，足少陰腎經與督脈相貫，志傷者亦可能出現脊柱功能障礙，符合「腰脊不可俯仰」之描述。

鑑別診斷
需與「心脾兩虛」之健忘、「肝鬱氣滯」之情志不舒區分。心脾虛者多伴食少倦怠，而肝鬱者以胸脅脹滿為特徵；「志傷」則必見腎虛根基，如腰痠、耳鳴、脈沉弱等。

附：七傷之說
「志傷」屬古籍所述「七傷」之一（見《諸病源候論》），與其他情志所傷（如憂傷肺、怒傷肝）並列，凸顯中醫重視情志內傷對五臟的影響。其治療原則以補腎填精為本，佐以安神定志，歷代醫家推崇如六味地黃丸、孔聖枕中丹等方劑加減運用。